關(guān)于建立公共場(chǎng)所心臟性猝死急救體系的提案
近年來,關(guān)于心臟性猝死相關(guān)新聞屢見報(bào)道,引起公眾的極大關(guān)注。據(jù)估計(jì),全球每年約有300萬例猝死事件發(fā)生,死亡率遠(yuǎn)高于艾滋病、乳腺癌、肺癌、腦卒中等。專家研究結(jié)果表明,每年我國(guó)心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬,相當(dāng)于每天約1500人因心臟性猝死離世,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于由地震、車禍所造成的死亡。心臟性猝死一旦發(fā)生,常需要緊急的心肺復(fù)蘇及電除顫,4分鐘之內(nèi)搶救成功率可達(dá)50%。然而,據(jù)統(tǒng)計(jì)95%的心臟性猝死發(fā)生在醫(yī)院外,心肺復(fù)蘇成功率極低。心臟性猝死在給人民健康造成巨大危害的同時(shí),也對(duì)社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,目前已成為社會(huì)所高度關(guān)注的公共健康問題。
心臟性猝死的防治在我國(guó)仍是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),全社會(huì)還沒有建立起一個(gè)完善有效的心臟性猝死的急救體系。頻發(fā)猝死意外的事件背后,凸顯了以下幾個(gè)問題。
一是公眾對(duì)心臟性猝死的認(rèn)知和重視不足。據(jù)一項(xiàng)心臟性猝死全國(guó)認(rèn)知調(diào)研,39%的人不知道心臟性猝死是可以預(yù)防的,94%的人不知道埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)可有效預(yù)防心臟性猝死,54%的人不了解心臟驟停后黃金搶救時(shí)間是4分鐘內(nèi)。由此可見公眾對(duì)于心臟性猝死的防治知識(shí)了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。此外,有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)心臟性猝死人群中,18-39歲的青年人占比最高,達(dá)到43%。年輕人的急性心梗由于沒有明顯征兆并不易引起重視,恰恰更容易發(fā)生心臟性猝死。
二是群眾急救知識(shí)和技能匱乏。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,院外心臟驟停存活率可達(dá)14%~40%,有些城市甚至可達(dá)70%,而我國(guó)心臟驟停急救復(fù)蘇成功率不到1%。究其原因,是國(guó)人對(duì)急救知識(shí)和急救技能的知曉率、掌握程度較低,有時(shí)候還存在“不敢救”的心理。目前大多數(shù)人獲得急救知識(shí)的途徑主要是媒體、閱讀,通過專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)獲得急救知識(shí)和技能演練、定期復(fù)訓(xùn)的機(jī)會(huì)非常少。雖然一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極作為,開展了各種形式的急救普及性活動(dòng),但群眾大多為被動(dòng)、碎片式、短時(shí)間地接受培訓(xùn),培訓(xùn)效果受到一定局限?;鶎悠h(yuǎn)地區(qū)急救普及工作更為困難。
三是國(guó)內(nèi)公共場(chǎng)所的急救設(shè)施配備不完善。在美國(guó)平均自動(dòng)體外除顫器(AED)的配備數(shù)量為每10萬人接近400臺(tái),日本每10萬人接近300臺(tái),我國(guó)香港地區(qū)為每10萬人10臺(tái)。近年來,我國(guó)北京、上海、杭州等城市開始在重點(diǎn)公共場(chǎng)所配置AED,但內(nèi)地每10萬人仍不到1臺(tái)。屢見不鮮的猝死事件,暴露出我國(guó)航空、高鐵以及軌道交通、辦公寫字樓、社區(qū)等公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備情況堪憂的現(xiàn)狀。
為落實(shí)好健康中國(guó)戰(zhàn)略,更好保障人民群眾生命安全,加快建立公共場(chǎng)所心臟性猝死急救體系迫在眉睫。為此,建議:
一、通過公眾媒體廣泛宣傳心血管病防病治病知識(shí)。培養(yǎng)個(gè)人定期體檢習(xí)慣,各團(tuán)體單位應(yīng)遵守勞動(dòng)保護(hù)法,積極組織健康體檢,避免員工過勞加班,提升民眾健康認(rèn)識(shí),重視鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)一步普及埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)的應(yīng)用,減少心臟性猝死的發(fā)生。
二、普及和推廣心肺復(fù)蘇急救知識(shí)。心臟性猝死的復(fù)蘇成功率不但取決于醫(yī)生及醫(yī)療救護(hù)人員的急救水平和及時(shí)程度,還取決于公眾,尤其是事故現(xiàn)場(chǎng)群眾對(duì)急救知識(shí)的了解程度,能否及時(shí)參與搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇?!痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定“公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施”,有了急救設(shè)備設(shè)施之后,同樣重要的是還要有人會(huì)用。應(yīng)廣泛培訓(xùn)心肺復(fù)蘇技能,讓急救常識(shí)成為公眾的必修課,納入學(xué)校教育、入職培訓(xùn)、駕照考試等,形成完整的教育培訓(xùn)體系,讓更多人敢急救、會(huì)急救,如可以要求所有高校開設(shè)心肺復(fù)蘇課程(半天或一天),重點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)場(chǎng)火車站等人員密集場(chǎng)所工作人員。
三、在人流密集的公共場(chǎng)所,如機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵站、大型購(gòu)物中心以及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等,配置自動(dòng)體外除顫器(AED),從而能在需要時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的搶救,提高心臟性猝死搶救成功率。
?。ㄗⅲ罕疚臑槊襁M(jìn)中央提交全國(guó)政協(xié)大會(huì)提案稿。)




