中共二十屆三中全會提出，積極應(yīng)對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制。2024年末我國60歲及以上人口首次突破3億人，占全國人口比重從2023年的21.1%提升至22.0%。中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》，各地各部門深入貫徹國家積極應(yīng)對人口老齡化、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的決策部署，切實抓好養(yǎng)老服務(wù)，銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模不斷增長，但仍面臨一些問題：

　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度不足。老年人“帶病生存、多病共存”情況較為普遍，失能和半失能老人增多，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)政策、資源的深層次協(xié)調(diào)銜接還不夠，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的合作機制尚未完善，醫(yī)養(yǎng)之間在信息資源共享、醫(yī)療資源調(diào)配、醫(yī)護人員互通等方面存在障礙，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多停留在義診、陪診、健康檔案等基礎(chǔ)層面。

　　二是養(yǎng)老保障水平制約有效需求。我國養(yǎng)老金替代率（退休金與在職收入比值）約為45%，低于OECD國家58%的平均水平。家庭養(yǎng)老金儲備普遍不足，根據(jù)《2023年養(yǎng)老金融規(guī)劃白皮書》，超過87%的家庭存在養(yǎng)老金缺口。代際、城鄉(xiāng)分化，60后“新老人”消費能力強，高齡和農(nóng)村老人經(jīng)濟實力、付費意愿不足。長期護理保險制度是對失能老年人照護的重要保障，但90%以上長護險試點地區(qū)的籌資來自醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)。

　　三是養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給不足。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要素保障水平有待增強，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，養(yǎng)老產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，難以滿足日益多樣化、個性化的需求，養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率較高，根據(jù)某地養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，該市養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)10.9萬張，平均入住率僅為45%。全國養(yǎng)老服務(wù)信息平臺顯示，2023年上半年1273家機構(gòu)因補貼縮減退出市場。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資回報周期長、回報率低，《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》對建筑面積、護理配比、醫(yī)療設(shè)施等設(shè)定了138項硬性指標(biāo)，企業(yè)合規(guī)成本大增，對養(yǎng)老服務(wù)供給造成一定影響。

　　四是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才短缺問題顯著，作為養(yǎng)老護理隊伍核心的50—60歲女性逐步退出或轉(zhuǎn)型，不少人回鄉(xiāng)或轉(zhuǎn)為月嫂、保姆，受薪酬待遇水平低、職業(yè)發(fā)展路徑不清晰、工作環(huán)境艱苦等因素限制，年輕一代護理專業(yè)人才流失嚴(yán)重。

　　為此，建議：

　　一是促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)政策、資源的深層次協(xié)調(diào)銜接，發(fā)展以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為核心的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，或與醫(yī)療機構(gòu)一體規(guī)劃、建設(shè)、運營，打造醫(yī)、康、養(yǎng)、護等整合型、一體化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)綜合體，為老年慢病、康復(fù)護理、安寧療護等提供接續(xù)服務(wù)。重點扶持失能失智老年人照護養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作共建或托管運營。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員開展居家上門服務(wù)。

　　二是健全養(yǎng)老保險。加快發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系，合理提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍和保障力度，推動職業(yè)年金、企業(yè)年金發(fā)展，推廣普及個人養(yǎng)老金，通過三支柱養(yǎng)老保險兜牢養(yǎng)老底線。推動養(yǎng)老保險從現(xiàn)金支付向提供服務(wù)轉(zhuǎn)型，將享受家政、餐飲、養(yǎng)老等生活性服務(wù)和購買適老化產(chǎn)品、進行適老化改造納入養(yǎng)老保險報銷范圍。開發(fā)和推廣老年人意外傷害保險、老年旅游旅居人身財產(chǎn)保險等特色保險產(chǎn)品，加快長期護理保險制度推進進程。

　　三是優(yōu)化和擴大養(yǎng)老服務(wù)供給。強化政策支持，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化、品牌化、連鎖化發(fā)展。支持跨行業(yè)資源整合共享，在中西部地區(qū)設(shè)立一批特色康養(yǎng)基地，形成東、中、西部區(qū)域聯(lián)動的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。加強應(yīng)對人口老齡化的科技創(chuàng)新支撐，加大康復(fù)護理、康復(fù)輔助、智能看護等適老化產(chǎn)品研發(fā)推廣力度，提升高質(zhì)量適老化產(chǎn)品的供給。

　　四是推進養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。鼓勵相關(guān)高校和職業(yè)院校設(shè)立康養(yǎng)服務(wù)相關(guān)專業(yè)課程，增加養(yǎng)老護理、健康管理等專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模，加強普通高校本科及以上層次養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。推動銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)企業(yè)與科研機構(gòu)、高校建立產(chǎn)學(xué)研合作機制，加快構(gòu)建相關(guān)專業(yè)技能職稱體系。