院前醫(yī)療急救是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，在醫(yī)療急救、重大活動保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面具有重要作用。一些引起社會廣泛關(guān)注的相關(guān)事件，也暴露出我國院前醫(yī)療急救體系現(xiàn)狀與推進(jìn)健康中國建設(shè)要求還存在差距。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前院前醫(yī)療急救體系主要存在以下問題：

　　一是法律體系有待完善。院前醫(yī)療急救法律法規(guī)建設(shè)滯后，《院前醫(yī)療急救管理辦法》法律層級低且9年未修訂，國家衛(wèi)健委等九部委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》等政策文件不具備法律效力。

　　二是急救資源配置不足。與發(fā)達(dá)國家相比，我國擁有的每萬人救護(hù)車、急救設(shè)備、救護(hù)人員等急救資源明顯不足。以救護(hù)車為例，發(fā)達(dá)國家救護(hù)車配置基本達(dá)到1—2萬人/輛，而我國大部分城市還未達(dá)到5萬人/輛。從全國情況看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間急救資源配置不平衡問題依然突出。

　　三是隊伍建設(shè)水平不高。在“指揮型”急救體系下，普遍存在未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)的非醫(yī)學(xué)背景人員代替醫(yī)師的情況，降低了急救成功率。另外，急救調(diào)度員相較衛(wèi)健系統(tǒng)在編人員薪酬待遇偏低、職業(yè)發(fā)展受限，急救隊伍穩(wěn)定性差、專業(yè)化程度不高。

　　四是急救效能有待提升。危急重癥患者急救成功率較低，以心臟驟?；颊呔戎纬晒β蕿槔覈鴥H為1%至3%，與發(fā)達(dá)國家的15%相比，存在很大差距。急救反應(yīng)時間偏長，大部分地區(qū)急救反應(yīng)時間在15分鐘以上，偏遠(yuǎn)地區(qū)普遍在30分鐘以上，大大降低了患者救治率。

　　為此，建議：

　　一是加快推進(jìn)立法進(jìn)程。加強(qiáng)頂層設(shè)計，加快推進(jìn)《院前醫(yī)療急救管理條例》立法進(jìn)程，對院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置、服務(wù)最低標(biāo)準(zhǔn)、急救人員準(zhǔn)入條件及配備標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費保障、宣傳培訓(xùn)、公眾施救行為保護(hù)等作出規(guī)定，構(gòu)建“現(xiàn)場—院前—院內(nèi)”急救全鏈條的法制保障。對應(yīng)急公共交通等體系外保障要素作出清晰界定，強(qiáng)化對占用公共應(yīng)急車道、違規(guī)撥打“120”等違法行為的懲罰措施。

　　二是優(yōu)化急救資源配置。建立財政保障機(jī)制，公共預(yù)算內(nèi)衛(wèi)生健康支出向院前醫(yī)療急救體系建設(shè)傾斜，加大中、西部鄉(xiāng)村急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快推進(jìn)急救體系向鄉(xiāng)村延伸，實現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）急救中心（站）全覆蓋。加快布局縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級“獨立型”院前醫(yī)療急救體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)急救資源配置，探索急救站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并行，縮小城鄉(xiāng)差距和急救服務(wù)半徑。完善“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”支撐體系，在總結(jié)智能化呼救定位系統(tǒng)建設(shè)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化通信、公安等部門間協(xié)同聯(lián)動，加快推進(jìn)大數(shù)據(jù)、智能化呼救定位系統(tǒng)普及應(yīng)用，讓定位功能成為“120”的標(biāo)配，提升院前醫(yī)療急救智能化水平。

　　三是加強(qiáng)專業(yè)急救隊伍建設(shè)。制定院前醫(yī)療急救人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)門檻，禁止非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)入急救體系；改革專業(yè)培養(yǎng)模式，探索ICU專業(yè)人才定向培養(yǎng)，推進(jìn)急救系統(tǒng)專業(yè)醫(yī)學(xué)人員全覆蓋。暢通急救人員職業(yè)發(fā)展路徑，將急救人員納入技術(shù)型事業(yè)編制序列，開辟更多專業(yè)提升、職稱晉升、定向轉(zhuǎn)型的綠色通道；改革薪酬制度，在待遇上推行“特崗特酬”，建立急救人員同工同酬機(jī)制。

　　四是提升公共急救保障水平。推動建立政府主導(dǎo)、多行業(yè)參與優(yōu)化急救設(shè)備配置的機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)差異、人口分布、人員密集場所布局等綜合因素，加大公共場所AED投放力度。探索建立將AED投放布點和日常管理納入“獨立型”急救中心運行體系，統(tǒng)籌街道、社區(qū)及縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生服務(wù)中心各級各類資源，建立網(wǎng)格化管理機(jī)制。設(shè)立“中國急救日”，從國家文化、民族意識層面重視急救體系建設(shè)，提升全民應(yīng)急響應(yīng)能力。建立急救科普平臺，構(gòu)建多元化培訓(xùn)宣傳教育格局，開展急救知識進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)活動，增強(qiáng)全民急救意識，讓全社會關(guān)心急救、支持急救事業(yè)發(fā)展。