中國社會科學院最近發(fā)布的2013年社會藍皮書顯示，與5年前相比，盡管選擇傳統(tǒng)的子女家庭養(yǎng)老模式仍是主流，但城市居民的養(yǎng)老觀念已經在發(fā)生變化：更多的人愿意選擇“住在家里，由家政人員或居委會上門照料”這種養(yǎng)老模式。 

　　課題組調研也顯示，我國的養(yǎng)老模式正朝著社區(qū)居家養(yǎng)老邁進。 

　　一、當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀 

　　社區(qū)居家養(yǎng)老服務要依托于社區(qū)。據統(tǒng)計，截至2009年（最新數據）底，全國共有各類社區(qū)服務中心17.5萬個，其中綜合性社區(qū)服務中心10003個，比上年增加130個，其中提供住宿的綜合性社區(qū)服務中心674個，不提供住宿的綜合性社區(qū)服務中心9329個；居委會社區(qū)服務站5.3萬個，其他社區(qū)服務設施11.2萬個。城市便民、利民服務網點69.3萬個。社區(qū)志愿服務組織28.9萬個。社區(qū)服務中心的數量逐年實現(xiàn)穩(wěn)步增長。目前，我國很多城市如北京、上海、杭州、寧波、大連、廈門等已經在多年的實踐基礎上初步建立起社區(qū)居家養(yǎng)老的服務體系。但是，作為一個新生的事物，社區(qū)居家養(yǎng)老在我國的發(fā)展依然存在諸多的問題。 

　　(一)服務的種類和層次較低 

　　目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目偏重于日常生活護理和家政服務，較多地關注老年人物質生活需求方面的滿足，而精神慰藉等服務發(fā)展不足。當前，我國城市居家養(yǎng)老服務需求總的滿足率只有15.9%，其中家政服務滿足率為22.61%，護理服務滿足率為8.3%，聊天解悶服務滿足率為3.16%。社區(qū)基礎設施功能不完善、規(guī)模小、層次低。社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍規(guī)模小、素質低，大部分服務人員均沒有經過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等，難以提供高層次的服務。 

　　(二)服務供給主體單一 

　　調查發(fā)現(xiàn)：當前我國養(yǎng)老服務的提供者主要集中于政府部門，雖然也有地方鼓勵、引導非營利組織參與，但效果不明顯，不少地區(qū)仍存在非營利組織“缺位”現(xiàn)象。志愿者隊伍的發(fā)展程度也嚴重不足，志愿者群體主要由學生、普通黨員、社區(qū)成員、低齡健康老人等組成，其中，學生和普通黨員群體不固定，社區(qū)成員的志愿參與度更低，只有低齡健康老人成為一支比較固定的志愿者團隊。 

　　(三)管理部門缺乏有效的協(xié)同 

　　研究發(fā)現(xiàn)，我國除上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務由民政部門主導、其余各部門協(xié)同輔助外，其他地區(qū)基本只有民政部門承擔，無論從政策制定還是資金投人、技術支持等方面，都很難形成積極有效的配合與合作。 

　　(四）作為需求方的老年人參與不足 

　　課題組社區(qū)走訪時發(fā)現(xiàn)，有很多老年人有居家養(yǎng)老的需求，但并不知道社區(qū)可以開展解居家養(yǎng)老，對居家養(yǎng)老服務中心(點）的性質也不是十分了解，因而影響到他們參與的積極性。老年人參與的不足，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供給呈萎縮狀態(tài)，這對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的持續(xù)、健康發(fā)展非常不利。 

　　二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展對策 

　　(一）以人為本，分類服務 

　　一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感;另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己(包括家屬)選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構養(yǎng)老的弊端，真正實現(xiàn)養(yǎng)老服務的人性化、個性化，提升居家養(yǎng)老服務的質量和效率。 

　　(二）主體多元，齊抓共管 

　　社區(qū)居家養(yǎng)老要努力實現(xiàn)政府、民間組織、志愿者、企業(yè)等不同力量同時參與。鼓勵民間組織參與，它們可以接受政府和社會各界的資助，承擔社區(qū)照顧的任務，并且組織廣大志愿者低價或無償地開展社區(qū)照顧活動。此外，在政府主導與企業(yè)參與方面，要盡量避免政府在居家養(yǎng)老服務中的壟斷行為，鼓勵民辦企業(yè)發(fā)展老年服務產業(yè)。這樣，不僅可以提高居家養(yǎng)老服務的效率，還能夠提供更多滿足老年人需求、多元化的養(yǎng)老服務形式。 

　　(三)完善設施，建設文化 

　　社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務的主要提供方式之一，硬件設施的完備必然會提升服務的效率和質量，要促進社區(qū)養(yǎng)老福利設施的體系化、多樣化、現(xiàn)代化。針對不同類型的老年人，尤其是針對存在康復可能的老年人以及有鍛煉需求的老年人提供福利性的設施和器材，幫助他們恢復和增進體能，為老年人的健康提供必要的保障和支持。此外，通過現(xiàn)代化、多樣化的設施或者通過社區(qū)活動室等公共服務場所還可以促進社區(qū)文化的發(fā)展，為實現(xiàn)公民“老有所養(yǎng)、老有所為”的目標提供必要的保障，這也符合“以人為本”的發(fā)展理念。 

　　(四）培養(yǎng)人才，專業(yè)服務 

　　政府應當投入專項經費，對自愿參與的人員(包括老年人的子女)進行資格培訓，培訓的內容包括醫(yī)學護理常識、生理和心理常識、家政和藥學常識等。只有重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，才可能滿足老年人的現(xiàn)實需求，才可能增進老年人享受服務的滿意度。專業(yè)化的社區(qū)服務人員無疑是我國老年事業(yè)發(fā)展過程中最重要的人才智力保障。 

　　(五)加強宣傳，擴大參與 

　　要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳力度，使老年人及家屬了解社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性。如果我們從老年人自身需求的角度提供相關的服務，實現(xiàn)各方資源的整合，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的針對性和效率，就會解決更多的老年人的養(yǎng)老問題。 

　　(六）模式標準化，管理規(guī)范化 

　　當前，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的運行有很多認識尚未統(tǒng)一，這也造成了不同城市以及同一城市的不同區(qū)、不同街道的做法各不相同，運行模式也是多種多樣，未能實現(xiàn)標準化建設，使得一些地區(qū)在摸索過程中走了大量彎路，浪費了人力、物力和財力。因此，目前當務之急是實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的標準化，試點并推廣一些好的模式和做法，確立可操作性強的標準和規(guī)范，來指導社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效實施與開展。