一、我國(guó)老齡化的基本態(tài)勢(shì)

　　2011年，據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)超過(guò)1.84億，占總?cè)丝诒戎?3.7%。我國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)中，已有26個(gè)地區(qū)的老年人口超過(guò)了10%。國(guó)際上通常認(rèn)為，當(dāng)65歲的人口占總?cè)丝?%的時(shí)候，這個(gè)國(guó)家就進(jìn)入老齡化，占14%的時(shí)候是進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，20%則進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。中國(guó)即將邁入深度老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)2050年前后，老年人口將達(dá)到4.3億，我國(guó)會(huì)進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。

　　二、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

　　1、養(yǎng)老保障制度差距較大。截止2010年，我國(guó)老年人中，24.1%的經(jīng)濟(jì)來(lái)源為離退休養(yǎng)老金，40.7%的老人主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)。在同樣依靠養(yǎng)老金的人群中，不同人群的養(yǎng)老保障水平差異也很大，如企業(yè)職工、公務(wù)員與事業(yè)單位員工養(yǎng)老待遇相差懸殊，有些地區(qū)甚至多達(dá)5倍。這與不同養(yǎng)老保障制度之間的斷裂，如城鄉(xiāng)養(yǎng)老政策的非銜接性、企業(yè)與事業(yè)單位、政府部門(mén)職工之間養(yǎng)老政策的分離有很大的關(guān)系。

　　2、養(yǎng)老服務(wù)體系基本建成，但政府提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容供不適求。目前全國(guó)各地都很重視構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為骨干的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但突出的問(wèn)題是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、項(xiàng)目、內(nèi)容、方式等服務(wù)供給都是根據(jù)政府現(xiàn)有的資源來(lái)配置，而非社區(qū)老年人的需求，也即政府有什么資源，就提供哪些資源，這就導(dǎo)致政府提供的養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求不相適應(yīng)，老年人喜歡的服務(wù)政府卻沒(méi)有供給。

　　3、養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化方向較為明確，但養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)今后如何管理和運(yùn)營(yíng)尚待明確的思路仍舊不清晰。截止2011年末，全國(guó)共有各類老年人和殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)40868個(gè)，床位342.3萬(wàn)張。而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年城鄉(xiāng)日常生活完全不能自理的老年人已超過(guò)1200萬(wàn)，部分自理困難老年人2824萬(wàn)，應(yīng)該說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)巨大。目前養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理存在著國(guó)辦國(guó)營(yíng)、國(guó)辦民營(yíng)、民辦公助等多種形式。但是，民營(yíng)力量的補(bǔ)貼政策吸引力不足、政府有些優(yōu)惠政策不能落實(shí)、養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)機(jī)制不順暢、老年人護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、不同類型養(yǎng)老服務(wù)的政府補(bǔ)貼與個(gè)人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等制度設(shè)置不明晰等問(wèn)題急需解決。

　　三、提升養(yǎng)老服務(wù)水平的建議

　　 提升養(yǎng)老服務(wù)水平需立足于“健康老齡化”的目標(biāo)，著眼于深化養(yǎng)老保障制度改革、完善養(yǎng)老服務(wù)體系、培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、規(guī)范養(yǎng)老政策這四大方面。

　　（一）深化養(yǎng)老保障制度的改革

　　1．實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的“兜底”。切實(shí)推進(jìn)基本養(yǎng)老保障制度的全覆蓋，重點(diǎn)把尚未進(jìn)入保障體系的老年群體真正地納入進(jìn)來(lái)，切實(shí)做到百分之百的全覆蓋，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的“兜底”。

　　2．快城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度的省域內(nèi)銜接。許多省份的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)已基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)，但在新農(nóng)保、城居保、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)之間如何銜接、如何轉(zhuǎn)換等問(wèn)題上尚未形成統(tǒng)一意見(jiàn)，而這恰恰是需要探索的一大問(wèn)題。

　　（二）完善養(yǎng)老服務(wù)體系

　　1．繼續(xù)擴(kuò)大養(yǎng)老供給總量。進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，加強(qiáng)包括政府、社會(huì)力量、市場(chǎng)主體在居家養(yǎng)老資金、政策、人才、項(xiàng)目等諸多方面的投入。

　　2．構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)分層體系。政府應(yīng)組織力量對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求展開(kāi)真實(shí)、有效地評(píng)估。各部門(mén)以評(píng)估結(jié)果為主，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源的配置，分化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，提升社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)滿意度。

　　3．培育一支穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。老年服務(wù)人才隊(duì)伍的缺失是制約整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方面，這需要政府一方面引導(dǎo)社會(huì)力量、市場(chǎng)主體順利進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域，另一方面要從財(cái)政、政策上大力支持老年服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)，重要的是培育一支穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

　　（三）培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

　　1．深入研究和借鑒國(guó)外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”則多為民間資本經(jīng)營(yíng)的面向老年人的營(yíng)利性事業(yè)。從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”主要分為六大塊：老年住宅（收費(fèi)型老人公寓、老人集體住宅、晝夜看護(hù)服務(wù)旅館等）、老年金融（終身險(xiǎn)、看護(hù)險(xiǎn)、特殊醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老金代管等）、家政服務(wù)（家務(wù)、保健護(hù)理、登門(mén)洗澡等）、福利器械用品（療養(yǎng)床、輪椅、拐杖、多功能便池等）、文化生活服務(wù)（老人旅行、老人大學(xué)、體健等）、其他（老人生活用品開(kāi)發(fā)、銷(xiāo)售）。國(guó)外在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的好經(jīng)驗(yàn)值得我們研究和借鑒。

　　2．營(yíng)造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境和政策環(huán)境。總體來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展薄弱，其中最重要的原因在于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境不好。面對(duì)老年市場(chǎng)的巨大需求，市場(chǎng)主體躍躍欲試，但往往不敢進(jìn)入，為此，就需要政府的政策引導(dǎo)和支持，為多種形式的市場(chǎng)主體進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境和發(fā)展環(huán)境。又要注重對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管與評(píng)估。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具有一定的特殊性，因此政府就需要扮演好監(jiān)管者的角色。定期對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)展開(kāi)專業(yè)化、常態(tài)化的評(píng)估就是一項(xiàng)非常重要的保障機(jī)制。

　　（四）制定養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)體系

　　1．制定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的地方性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)。目前各省的養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展主要依靠政策，但這些政策并不能夠把社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的相關(guān)內(nèi)容上升到法律法規(guī)的層面，特別是眾多養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行為等均游離在政府監(jiān)管之外。因此，制定適合各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的地方性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)顯得特別重要。

　　2．借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，制定《護(hù)理保險(xiǎn)法》。護(hù)理服務(wù)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，也是養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)最需要突破的瓶頸之一。而專業(yè)護(hù)理人員的缺失、護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性則是其中最嚴(yán)重的問(wèn)題。因此，要學(xué)習(xí)和借鑒日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，探索和制定《護(hù)理保險(xiǎn)法》則是緩解這一問(wèn)題的最有效路徑。