一、乙型肝炎的發(fā)病情況及危害
中國是一個肝炎大國，慢性乙肝感染者數(shù)量為9600多萬，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例，慢性丙型肝炎感染者有3800萬。雖然慢性乙肝攜帶者并不需要治療，但是若出現(xiàn)肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高），或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變，慢性乙肝攜帶者則變成慢性乙肝患者，如果不及時治療，進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致肝硬化、肝癌，治療的效果不理想，而且費(fèi)用將更大，增加了社會和患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。
二、乙肝抗病毒藥物使用的效果及意義
慢性乙型肝炎患者可以通過核苷（酸）類藥物（口服）和干擾素（注射）進(jìn)行抗病毒治療，最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間，節(jié)約醫(yī)療成本。由于用藥時間長，乙肝患者治療成本高，又沒納入基本醫(yī)保目錄，無疑對慢性乙肝患者是一個沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很多患者由于費(fèi)用高，一般不治療，任其發(fā)展，有些慢性乙肝轉(zhuǎn)化成肝硬化及肝癌。目前，用于治療高血壓、糖尿病需長期用藥的常見疾病的藥物，都納入基本藥物目錄，對防止并發(fā)癥和減輕患者的負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。對于艾滋病，國家更是出臺“四免一關(guān)懷”政策，對艾滋病人開展免費(fèi)艾滋病抗病毒治療。中國有近一億慢性乙肝感染者，2000萬乙肝患者，卻沒有一種乙肝抗病毒藥物納入國家基本藥物目錄，對乙肝患者來說是不公平的。
三、納入基本藥物目錄后，便于乙肝患者就近治療，節(jié)約醫(yī)療資源
衛(wèi)生部部長陳竺曾表示，基本藥物不等于便宜藥、廉價藥，而是針對多發(fā)病常見病，療效確切、質(zhì)量可靠、數(shù)量充足、價格合理、人民群眾能公平享有的首選藥物。藥品流通環(huán)節(jié)過多、價格虛高是近年來的社會熱點(diǎn)問題，慢性肝炎抗病毒藥物也不例外。根據(jù)衛(wèi)生部聯(lián)合多個中央部門發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見>的通知》(衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號),“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物”。這為乙肝患者在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近治療，提供了便利�；舅幤穼⒉扇〗y(tǒng)一招標(biāo)、采購，“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售”，也即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時,按實際進(jìn)價銷售,不再加價。
乙型肝炎抗病毒藥物納入基本藥物目錄后，乙肝患者就近治療更方便，藥品售價也必將降低，讓中國千萬乙型肝炎患者受惠。
為此建議：
建議國家衛(wèi)生部在下一版本的《國家基本藥物目錄》中，將用于乙型肝炎抗病毒治療的藥物納入國家基本藥物目錄。
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