鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，從我國現(xiàn)階段的國情看，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍將長期為農(nóng)民群眾服務(wù)。隨著醫(yī)改的不斷深化，農(nóng)村公共衛(wèi)生明顯加強(qiáng)，患者負(fù)擔(dān)明顯降低，醫(yī)療行為更加規(guī)范。但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展問題備受關(guān)注：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份還是農(nóng)民，不享受國家規(guī)定的工資等福利待遇。二是隨著醫(yī)改的推進(jìn)，村衛(wèi)生室正在逐步納入一體化管理，實(shí)行基本藥物制度，結(jié)束以藥養(yǎng)醫(yī)的歷史，作為仍然是大多數(shù)村衛(wèi)生室投資主體的鄉(xiāng)村醫(yī)生，收入水平必然大幅下降。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休保障仍未落實(shí)，更令鄉(xiāng)村醫(yī)生顧慮的是無法避免的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故責(zé)任無力承擔(dān)。這個局如果不能有效破解的話，剛剛起步的一體化管理和村衛(wèi)生室基本藥物制度很有可能不能維持。強(qiáng)推下去，可能會導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)生的服務(wù)網(wǎng)底破裂。為逐步解決這一“困局”，特提出以下建議。

　　1、盡快確立政府主導(dǎo)的建設(shè)責(zé)任。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見，明確村衛(wèi)生室主要由政府舉辦的主體責(zé)任，盡快把對村衛(wèi)生室建設(shè)的歷史欠債補(bǔ)上。讓鄉(xiāng)村醫(yī)生看到前途和路徑，自覺配合醫(yī)改。 

　　2、全面整合保障待遇的各類資金。把各級財政安排給所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的資金整合起來，集中安排定額到縣；逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生各種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；分年提高一般診療費(fèi)；允許聘用在村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療責(zé)任保險；對衛(wèi)生室的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)貼。

　　3、努力打通鄉(xiāng)村醫(yī)生的出入口通道。疏通隊(duì)伍出口，解決老有所養(yǎng)。對60歲以上的老鄉(xiāng)醫(yī)，建議參照小集體職工退休安置辦法，納入社保體系，退出醫(yī)療行業(yè)；對已經(jīng)不具備執(zhí)業(yè)條件的鄉(xiāng)醫(yī)，要依法或通過考試淘汰。對剩下的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以縣為單位核編，以省為主，組織統(tǒng)一考試合格后，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制外聘用制職工，聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，落實(shí)相應(yīng)待遇。并每年拿出名額招錄執(zhí)業(yè)助理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)編內(nèi)管理。