所謂新型社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是指以社區(qū)服務(wù)為依托，居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系。從發(fā)展趨勢看，這種新型的社會養(yǎng)老服務(wù)體系將成為我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的必然選擇，而養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)則難成為我國社會化養(yǎng)老的基本選擇。這是因為養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)至少存在五方面的主要問題：
　　第一、社會成本巨大。修建養(yǎng)老院，需要大量的基本建設(shè)投資。據(jù)初步估算，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)費，單床平均成本需要5萬元，有的甚至超過 8萬元以上。
　　第二，造成社會資源的浪費。老年人原來都有自己的住所和完善的生活設(shè)施，到養(yǎng)老院以后，這些設(shè)施基本上將閑置，而養(yǎng)老院則需要重新占用土地資源和水電資源，造成社會浪費。
　　第三，養(yǎng)老院的收費相對來說比較高，并非多數(shù)家庭能夠承受，同時越來越龐大的老年人口群體，養(yǎng)老院難以容納。
　　第四，多數(shù)老年人不太愿意去養(yǎng)老院。老人離開了自己熟悉的家庭環(huán)境，和原來并不熟知的人朝夕相處，會增加他們的失落感。
　　第五、社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人口增長的養(yǎng)老需求。
　　社區(qū)居家養(yǎng)老的基本做法是：在城市各社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服務(wù)中心提供的營養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理以及心理咨詢等服務(wù)，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過訓(xùn)練的養(yǎng)老護(hù)理員，按約定，定時到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家政服務(wù)和陪護(hù)老人、傾聽老人訴說等親情服務(wù)。老年人生活的諸多不便除由自身、配偶、子女承擔(dān)外，同時由社區(qū)或社會服務(wù)人員來協(xié)助解決。
　　如何搞好城市新型居家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提出以下建議：
　　一、提高對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識
　　依托社區(qū)，建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，實行家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合。要統(tǒng)一認(rèn)識，把發(fā)展社會養(yǎng)老事業(yè)，尤其是“居家養(yǎng)老”作為一個城市整體發(fā)展的重要組成部分納入議事日程，制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體規(guī)劃，并納入整個社區(qū)發(fā)展規(guī)劃之中。尤其是要把發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，在社區(qū)一級要著力改變僅僅由民政部門主持這一工作的格局，改由街道主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，在社區(qū)已有的為老年人服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，把居家養(yǎng)老工作做為社區(qū)工作的一項重要內(nèi)容，列入文明社區(qū)的考核和評選工作之中。同時，整合社區(qū)
現(xiàn)有養(yǎng)老資源，在此基礎(chǔ)上形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本框架體系。
　　二、進(jìn)一步明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵
　　目前，人們把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)視為單純的慈善事業(yè)，或局限于一種對老年人、尤其是特困高齡老人的貧困救濟(jì)。應(yīng)當(dāng)看到，居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會保障體系中不可或缺的組成部分，這種服務(wù)是面向老年人的全方位有償服務(wù)。
　　一是提供社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。老年人群體是一個極易有病的群體，80歲以上的老年人一般都患有三種以上的疾病，老年人多病的特征，決定了老有所醫(yī)成為老年人的一個重要社會要求。
　　二是生活照料服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)日益小型化和高齡化為老年人日常生活照料社會化提出了必然要求。社區(qū)生活照料服務(wù)的主要作用是支持親屬照料，彌補(bǔ)親屬照料的不足，減輕親屬照料的壓力。
　　三是精神慰藉。老年人與子女分開居住的“空巢化”情況日益普遍，使得退休老人的養(yǎng)老觀念發(fā)生了很大變化，不缺錢就怕寂寞，從滿足物質(zhì)需求向滿足精神需求方面發(fā)展。因此，社區(qū)要把豐富老年人的精神生活作為居家養(yǎng)老服務(wù)的一項重要內(nèi)容。
　　三、統(tǒng)籌社會資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供所必需的設(shè)施
　　一是新建和改建一批老年人服務(wù)設(shè)施和活動場所，增強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。老年人服務(wù)設(shè)施是整個居住區(qū)域內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施的組成部分，應(yīng)該與小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。
　　二是依托社區(qū)已有資源，充分利用社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。
注意發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施，使二、三級綜合醫(yī)院成為本地區(qū)老年人醫(yī)療保健工作的指導(dǎo)中心，一級醫(yī)院成為社區(qū)老年人醫(yī)療保健的基地，充分利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有的網(wǎng)絡(luò)、人員和設(shè)施優(yōu)勢，開展對社區(qū)老年人的日常照顧和上門服務(wù)。
　　三是建立高效運作的市、區(qū)兩級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。由于各區(qū)、各街道之間財力、物力的差異，社區(qū)間的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)項目也有明顯的差異，發(fā)展也不平衡。要通過加強(qiáng)規(guī)劃、合理布局，互通有無、互相補(bǔ)充，運用市場經(jīng)營機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用效率和服務(wù)效益，避免重復(fù)建設(shè)造成的浪費。
　　四、拓寬投入渠道，形成多元化社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展機(jī)制
　　一是居家養(yǎng)老經(jīng)費在各級財政預(yù)算中單獨列項，明確投入方向，并形成逐年增長的機(jī)制。目前居家養(yǎng)老服務(wù)資金主要來自社會福利彩票的福利金，財力供應(yīng)缺乏。鑒于居家養(yǎng)老涉及人數(shù)較多，又屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業(yè)，財政有義務(wù)承擔(dān)必要的投入，不能單靠社會籌集。
　　二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，充分發(fā)揮市場在配置資源中的主導(dǎo)作用，使福利服務(wù)的需求與供給保持相對平衡。對一般離退休人員根據(jù)實際承受能力，實行有償服務(wù)為主，合理收費。配合為社會孤老購買服務(wù)的措施，做到既有利于社區(qū)不同層次、不同需求的老年人得到相應(yīng)服務(wù)，又有利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)良性循環(huán)。
三是鼓勵社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府在稅收、地價、水、電等收費上給予優(yōu)惠政策。
　　五、建立一支高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍
　　服務(wù)隊伍隸屬街道，由三個方面組成，即少量的專職專業(yè)的人員；健康老人；制度化的志愿者。
　　一是配置適量的衛(wèi)校畢業(yè)生并定期進(jìn)行培訓(xùn)。如學(xué)習(xí)社會工作知識、老年心理學(xué)、老年社會學(xué)、養(yǎng)老設(shè)施的經(jīng)營與管理。民政部門應(yīng)同教育部門或衛(wèi)生部門合作，考核確定技術(shù)等級并與工資掛鉤。
　　二是廣泛建立社區(qū)老年協(xié)會或老年人互助服務(wù)中心。挖掘老年人自身的各種資源，老年人既是服務(wù)的對象，又是服務(wù)的參加者和謀劃者。
　　三是提倡、建立“義工”制度，使志愿者服務(wù)制度化。做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，離不開中青年群體。一方面有利于中青年群體形成尊老敬老的風(fēng)氣，鼓勵青年人承擔(dān)起社會責(zé)任；另一方面，解決老年人的實際困難，尤其是精神慰籍等方面的困難也需要中青年志愿者的服務(wù)。