老齡化進程的加速將顛覆我國傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的觀念,計劃生育政策下太多的4-2-1家庭使得子女壓力陡增。第六次人口普查數據顯示,我國大陸60歲及以上人口接近1.78億,65歲及以上人口接近1.19億,與“五普”相比,比重分別提高了2.93%和1.91%,達到13.26%和8.87%。統(tǒng)計顯示,2009年我省65歲以上人口占全省人口的11.43%,大大高于全國水平。我省65歲以上老年人口中,女性略大于男性,抽樣調查數據顯示,男女各占全省人口的5.56%和5.86%。在已經到來的老齡化危機中,如何抓住“!敝兄皺C”,這不僅關系到上億老年人能否過上體面、有尊嚴的生活,也關系到全民的福祉和整個國家的持續(xù)發(fā)展。國家“十二五”規(guī)劃中提出要積極應對人口老齡化,注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能,優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務,培育壯大老齡服務事業(yè)和產業(yè)。老年社會的到來,需要積極發(fā)展老年福利事業(yè),創(chuàng)造大量就業(yè)的機會,培養(yǎng)一批掌握老年護理、老年心理學、老年病的康復與保健等知識的專業(yè)護理人員。
在我國老年人中,失能老人有1036萬,再加上半失能老人2123萬,占了老年人口總數的18.9%,他們不同程度地需要專業(yè)護理的服務;我國有36.5%的老人需要保健指導;45.2%的老人需要應急服務;但全國有資質的養(yǎng)老護理人員不足10萬人,而實際需求量則為1000萬人以上。因此,養(yǎng)老護理隊伍仍十分匱乏,養(yǎng)老護理體系基本尚未建立起來,專業(yè)護理人員不能滿足這些失能和半失能老年人群的迫切需求,相關的服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后。龐大的高齡老人、失能、半失能老人和空巢老年群體的專業(yè)護理問題變得日益凸顯,成為亟待解決的社會問題。因此,建立健全專業(yè)化的養(yǎng)老助老服務體系,培訓專業(yè)養(yǎng)老護理員已迫在眉睫。
分析目前存在主要問題如下:
一、老年護理專業(yè)人才嚴重缺乏
目前我國從事老年護理事業(yè)的群體,多是非專業(yè)人才,一般都是來自勞動資源市場,無論是數量還是質量,都不能滿足社會所面臨的巨大需求。我國高等教育也沒有及時構建老年學教育體系,從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設專門的老年護理專業(yè),對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結構做了調整,增加了《老年護理學》課程,但只是使學生粗淺地了解老年護理知識,不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。
二、人口老齡化現(xiàn)狀與對專業(yè)護理人員需求的矛盾突出
家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化,一對夫婦負擔4位老人的比例迅速增長,即使老年人經濟上有可靠的來源,子女在時間和精力上也難以承受;機構社會化養(yǎng)老還不能滿足老年人的需求,服務護理人員素質較低;社區(qū)養(yǎng)老服務不盡如人意,應急服務、定期體檢、保健指導等與老年人的需求相距甚遠。
三、護理人員數量不足且質量不高
受傳統(tǒng)觀念、收入偏低等因素的影響,養(yǎng)老機構護理人員多為農村出來的以中年女性為主的務工人員,文化程度、專業(yè)素質不高,且流動性大,穩(wěn)定性差,從業(yè)人員的數量和整體素質與養(yǎng)老服務工作任務不相適應。
四、現(xiàn)有護理人員工作強度大,勞動保障差
養(yǎng)老護理工作辛苦,工資待遇低,對護理院校畢業(yè)生缺乏吸引力,難以招到高學歷的人員;醫(yī)院、養(yǎng)老機構和家庭現(xiàn)有護理工作時間長,強度大;在勞動保障方面缺乏監(jiān)督和管理,大多未有簽訂勞動合同的和尚未加入社會保險;在福利待遇方面平均收入較低;缺乏護理專門技術,工作受歧視,與護理對象關系緊張,流動性較大。
鑒于目前我國機構和社區(qū)養(yǎng)老社會化水平低、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老意識低的社會現(xiàn)狀,國家民政部提出:“中國養(yǎng)老模式以居家為主”,90%以上的老人要在家中安度晚年,6%的老人由社區(qū)提供養(yǎng)老服務,只有4%的老人住在養(yǎng)老機構養(yǎng)老,但這三部分人都需要由掌握護理技能的專業(yè)護理員提供服務。
由此建議:
一、政府部門高度重視,做好規(guī)劃
在老齡化社會的背景下,老年護理機構相當于準公共產品,政府部門應積極承擔發(fā)展老年護理事業(yè)的責任,將加快發(fā)展老年護理事業(yè)擺上政府的重要議事日程,要堅持以居家養(yǎng)老為主,社區(qū)照顧為依托,機構養(yǎng)老為補充的方向,整體推進。一是要結合我市“十二五”規(guī)劃的編制,深入研究老年護理方面的發(fā)展戰(zhàn)略,制定老年護理事業(yè)專項規(guī)劃并納入地方經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。二是制定和完善符合實際的老年護理服務相關政策和具體措施,率先推行老年護理保險制度,由財政和個人按照一定比例出資,成立護理保險基金,在此基礎上建立統(tǒng)一的社會保險制度,為解決老年人長期照料的費用問題提供制度化安排。三是加大財政投入,擴建和新建一批老年護理機構,保證老年護理機構的正常運行和良性發(fā)展,同時在行業(yè)準入、項目審批、稅費減免等方面出臺更加優(yōu)惠的政策,鼓勵和支持社會力量投資興辦老年護理機構,有效增加供給,緩解供需矛盾。
二、在中職院校開設老年護理專業(yè)
在中專、職業(yè)學校增設老人家政、護理專業(yè),或者醫(yī)學院校及衛(wèi)護校在完成專業(yè)目標培養(yǎng)的同時,增設養(yǎng)老護理員的培訓內容,使學歷教育與專業(yè)技能培訓進行捆綁,學員在畢業(yè)時即可獲得護理專業(yè)畢業(yè)證書同時獲得養(yǎng)老護理員資格證書,這樣既拓寬學員就業(yè)渠道,也增強了養(yǎng)老護理隊伍的建設,培養(yǎng)大量具有較高業(yè)務水平的高、中級老年護理員,讓更多的人有就業(yè)崗位。
三、做好老年護理員執(zhí)業(yè)培訓工作
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可協(xié)助社會組織和企業(yè)舉辦短期培訓班,培訓養(yǎng)老護理人員。擴大培訓人員的范圍,例如:敬老院和養(yǎng)老院的護理人員、涉老單位有關工作人員、醫(yī)院護理員、進城務工人員、下崗再就業(yè)人員、家有老人或自身有保健要求人士及所有有志于從事家庭健康護理工作的人員進行培訓,堅持做到持證上崗。養(yǎng)老護理員隊伍必須實行組織化管理,不能混同于一般家政服務人員。
四、逐步建立養(yǎng)老護理員的職稱評審體系并提高待遇
以老年人為服務對象的“銀發(fā)產業(yè)”應受到更多關注,政府應該出臺積極政策,加大對養(yǎng)老護理行業(yè)的扶持力度,盡快制訂相關要求,實行養(yǎng)老護理員的持證上崗和分級管理。養(yǎng)老護理員的初、中、高級及技師的考核由勞動部門管理,主要對其知識和技能進行考核,考核合格即可發(fā)給相應的證書;以此為標準同時提高從業(yè)人員的福利,以優(yōu)厚的待遇調動他們的積極性,促進養(yǎng)老護理隊伍的年輕化、知識化、專業(yè)化發(fā)展。