孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、人均期望壽命是國(guó)際上公認(rèn)的衡量一個(gè)國(guó)家國(guó)民健康水平的三大指標(biāo)，也是聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)確定的指標(biāo)。婦幼保健工作是降低母嬰死亡，減少出生殘疾、提高出生人口素質(zhì)和民族素質(zhì)的基礎(chǔ)工作。為了提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，從2000年開始，國(guó)家在西部12個(gè)�。▍^(qū)、市）的378個(gè)貧困縣實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱“降消項(xiàng)目”），建立促進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的長(zhǎng)效機(jī)制，健全婦幼衛(wèi)生的專項(xiàng)救助制度，加大對(duì)貧困孕產(chǎn)婦和兒童的醫(yī)療救助力度，實(shí)現(xiàn)救助與醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接。2005年，“降消項(xiàng)目”擴(kuò)展到22個(gè)�。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共1000個(gè)縣，覆蓋人口約3億人，這個(gè)范圍基本上涵蓋了中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后的所有地區(qū)，中央轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)資金總數(shù)增至4.4億元，成為建國(guó)以來國(guó)家用于婦幼保健方面單項(xiàng)投入最大的項(xiàng)目�！敖迪�(xiàng)目”的實(shí)施，對(duì)西部地區(qū)，特別是寧夏回族自治區(qū)婦幼保健工作的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用。在2009年啟動(dòng)醫(yī)改后，國(guó)家將6歲以下兒童和孕產(chǎn)婦健康管理納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目范圍，將農(nóng)村婦女宮頸癌檢查、乳腺癌檢查、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目孕產(chǎn)婦篩查納入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加速了婦幼保健工作發(fā)展。近年來，寧夏在全國(guó)率先啟動(dòng)了農(nóng)村免費(fèi)住院分娩、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)開展新生兒疾病篩查、免費(fèi)治療篩查出的患兒和對(duì)貧困孕產(chǎn)婦急救給予救助的“四免一救助”民生工程，后又增加了乳腺癌和宮頸癌“兩癌”免費(fèi)篩查和治療救助，簡(jiǎn)稱為“六免兩救助”，并列入自治區(qū)民生計(jì)劃和為民辦實(shí)事中，大大提高了城鄉(xiāng)婦女兒童保健的公平性和可及性，全自治區(qū)的孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率持續(xù)下降，主要健康指標(biāo)在城鄉(xiāng)、地區(qū)間差異進(jìn)一步縮小。但由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后，西部婦幼保健工作普遍存在歷史欠賬問題，婦幼保健發(fā)展后勁不足。主要存在以下問題：
一、婦女兒童的健康狀況不容樂觀。從寧夏的情況來看，2011年，全區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查率、住院分娩率分別提高到90.87%和99.49%，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降到22.78/10萬和13.52‰。出生缺陷發(fā)生得到有效控制。但孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)高于北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)的水平，嬰兒死亡率還高于全國(guó)平均水平。每年還有近1000名殘疾兒童出生。從對(duì)3.6萬農(nóng)村婦女篩查乳腺癌、對(duì)18.9萬農(nóng)村婦女篩查宮頸癌的情況看，寧夏農(nóng)村35歲-59歲婦女乳腺癌患病率為33.33/10萬，早期癌變和宮頸癌患病率為74.1/10萬，生殖道感染總患病率達(dá)47.25%，“兩癌”患病率較高。
二、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)功能越來越不能適應(yīng)廣大婦女兒童的健康需要。寧夏有22所婦幼保健機(jī)構(gòu)，其中省級(jí)1所、市級(jí)5所、縣（區(qū)）級(jí)16所。全區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)總業(yè)務(wù)面積為56852平方米，其中危房面積11193平方米，占總面積的19.69%。按照衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的要求，全區(qū)91.67%的婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積和設(shè)備配備達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)模上、功能設(shè)置上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求。石嘴山市和吳忠市婦幼保健院于2006年從縣級(jí)建制改為地市級(jí)建制，但沒有得到擴(kuò)建，難以承擔(dān)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能。中寧縣、同心縣、隆德縣、涇源縣、賀蘭縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，房屋均為70年代末或80年代初建設(shè)，面積小，功能設(shè)置不到位。西夏區(qū)和金鳳區(qū)沒有開展業(yè)務(wù)工作的場(chǎng)所，職能與其他機(jī)構(gòu)合署辦公。彭陽縣、鹽池縣、海原縣、紅寺堡區(qū)、平羅縣、永寧縣等婦幼保健所，雖得到國(guó)家投入資金建設(shè)，但每個(gè)機(jī)構(gòu)50萬元的建設(shè)資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，加之地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后配套不到位，使各婦幼保健所負(fù)債經(jīng)營(yíng)，影響了婦幼保健機(jī)構(gòu)的正常工作的開展。
三、服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，婦幼保健服務(wù)隊(duì)伍越來越不能適應(yīng)醫(yī)改任務(wù)的需要。目前,寧夏婦幼保健隊(duì)伍人才缺乏，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)無專職婦幼保健人員，婦幼保健體系整體人員素質(zhì)偏低，人員配備不足。2010年婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)22所婦幼保健機(jī)構(gòu)有1426人，其中在編人數(shù)1117人、自行聘用人數(shù)309人；碩士11人、本科360人、大專及以上812人、243人無學(xué)歷。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制不足的情況非常嚴(yán)重，基層?jì)D幼保健人員學(xué)歷和職稱偏低的情況非常突出。人力不足和隊(duì)伍素質(zhì)低已成為制約全區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)揮功能任務(wù)的瓶頸。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)有服務(wù)能力已不能滿足工作的需要，與所承擔(dān)的日益增多的婦女兒童保健任務(wù)極不匹配。
為了認(rèn)真落實(shí)中央西部大開發(fā)精神，加快西部婦幼保健事業(yè)發(fā)展，縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展差距，促進(jìn)全國(guó)婦幼保健水平的整體提高，現(xiàn)提出如下建議：
一、將西部地區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)盡快列入國(guó)家建設(shè)規(guī)劃，改善婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，加快經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
二、將出生缺陷綜合防治、兒童營(yíng)養(yǎng)不良防治等納入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大“降消項(xiàng)目”、婦女乳腺癌和宮頸癌篩查等項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋范圍，給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
三、為西部地區(qū)建立國(guó)家級(jí)婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)基地，將西部地區(qū)婦幼保健的相關(guān)學(xué)科納入優(yōu)勢(shì)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，給予重點(diǎn)支持，加大高層次婦幼保健人才培養(yǎng)，提高西部婦幼保健隊(duì)伍整體素質(zhì)。
