倍受社會各界關(guān)注的三年醫(yī)改已經(jīng)完成了階段性任務(wù)，除公立醫(yī)院改革外，其他四項(xiàng)重點(diǎn)工作均已取得了顯著成績，收到了老百姓的歡迎和認(rèn)可。最近，國務(wù)院總理溫家寶召開會議，專門研究部署“十二五”深化醫(yī)改工作，要在三個(gè)方面重點(diǎn)突破。筆者專門帶著中央新的精神，深入到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分別聽取了方方面面，尤其是醫(yī)生和患者的意見。從各地情況來看，當(dāng)前“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”尚在進(jìn)一步完善之中，尚存在的主要問題是：村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站基礎(chǔ)條件差，現(xiàn)有村衛(wèi)生室大部分是由村醫(yī)個(gè)人出資建設(shè)，近年來由政府建設(shè)的僅占小部分，且配套設(shè)施不完善；村醫(yī)的待遇落實(shí)不好，尤其期待國家出臺村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策；基層基本藥物目錄有待于補(bǔ)充完善；縣鄉(xiāng)醫(yī)院編制太少，編制外聘用人員占50%左右，且結(jié)構(gòu)不合理，病人回歸基層后，工作量是過去2~3倍；基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平有待提高，現(xiàn)有的村醫(yī)大部分為“赤腳醫(yī)生”，難以勝任日益繁重的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；縣級公立醫(yī)院實(shí)行基本藥物“零差率”壓力大，貧困縣財(cái)政補(bǔ)償困難多，醫(yī)院債務(wù)化解難度大。
通過成功的醫(yī)改，能夠緩解“看病難、看病貴”，阻止城鎮(zhèn)貧困居民與大部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢頭，減少醫(yī)患糾紛，遏制醫(yī)患沖突，杜絕假藥的泛濫，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利現(xiàn)象，這一切都能緩和社會矛盾，營造和諧社會的氛圍。為此，建議如下：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，“十二五”期間，國家應(yīng)加大對村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的支持力度，力爭到2015年村村有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，社區(qū)有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生站。
2.建立縣級公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，中央財(cái)政應(yīng)加大對中西部地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，同時(shí)，盡快啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作，確保縣級公立醫(yī)院全部實(shí)行基本藥物“零差率”銷售后，醫(yī)院收入不減少，醫(yī)生待遇不降低，患者醫(yī)療費(fèi)用增長控制在合理范圍。
3.請中編辦能在調(diào)研的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地制定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員編制標(biāo)準(zhǔn)，解決現(xiàn)有編制外聘用人員占比過大的問題。
4.加大對西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)力度，逐步為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批全科醫(yī)生，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。
5.建立并完善村醫(yī)上崗、執(zhí)業(yè)、退出政策，出臺全國統(tǒng)一的村醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)，將村醫(yī)的養(yǎng)老保險(xiǎn)參照村干部標(biāo)準(zhǔn)予以保障，解決村醫(yī)后顧之憂。
