四川汶川特大地震災(zāi)害發(fā)生1年之后，專業(yè)團(tuán)隊(duì)深入災(zāi)區(qū)調(diào)查后續(xù)青少年心理援助情況，發(fā)現(xiàn)災(zāi)區(qū)兒童青少年災(zāi)后心理問題情況十分嚴(yán)重，在不少縣市都發(fā)生了學(xué)生災(zāi)后心理問題影響學(xué)生日常生活，乃至班級教學(xué)的案例。而災(zāi)區(qū)自身以及外部輸入的心理援助資源極其匱乏，心理援助的長效機(jī)制至今尚未成形�？傮w情況令人憂懼，迫切需要在國家層面上來組織應(yīng)對。
　　
    一、災(zāi)區(qū)學(xué)生面臨嚴(yán)重的災(zāi)后心理問題
　　
    部分來自有親人重傷或逝去家庭的學(xué)生，在認(rèn)知、情感、生理、行為等各個(gè)層面，都有明顯的PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）癥狀，有的學(xué)生出現(xiàn)災(zāi)難傷害在心理上重復(fù)再現(xiàn)的“再體驗(yàn)”，有的學(xué)生產(chǎn)生以逃避為主要行為特征的“回避反應(yīng)”，有的學(xué)生出現(xiàn)對傷害相關(guān)刺激過敏性反應(yīng)的“高警覺”，甚至出現(xiàn)了極端的傷人、狂想、自殺案例。災(zāi)區(qū)教師報(bào)告，有生命損失家庭的孩子，部分出現(xiàn)厭學(xué)、心理陰暗、不能自控、夜間驚醒等PTSD癥狀。德陽教育主管部門的調(diào)查顯示，災(zāi)區(qū)學(xué)生自殺傾向發(fā)生率達(dá)3-5%。有國內(nèi)研究表明，災(zāi)區(qū)學(xué)生心理問題發(fā)生率高達(dá)31.3%。在產(chǎn)生心理問題的學(xué)生中，有強(qiáng)迫行為的占35.8%,人際關(guān)系過敏的占30.7%,焦慮占24.1%,抑郁占22.6%,敵意占20%，恐懼占15.3%；另有研究證實(shí)，災(zāi)后PTSD患者的自殺企圖比正常人高6倍，其中高達(dá)19%的患者有自殺行為。
　　
    同時(shí)，災(zāi)區(qū)的中小學(xué)校教師也較普遍地存在PTSD癥狀，有些甚至還在向嚴(yán)重的方向演變。他們面對著多方面的巨大壓力，也渴望得到更多的理解和支持。
　　
    巨大的地震災(zāi)害對受災(zāi)人群的心理創(chuàng)傷的確是長期存在的。有報(bào)告稱，在唐山地震20年后，幸存者仍存在大量的創(chuàng)傷后精神障礙問題。唐山市民存在精神障礙的比例，比普通城市的市民高出近10倍。
　　
    專家預(yù)計(jì)，考慮到汶川地震生命財(cái)產(chǎn)損失的嚴(yán)重性，汶川地震不同程度的心理問題和PTSD的實(shí)際發(fā)生率可能高達(dá)30%。按照國際一般統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)推算，汶川大地震后出現(xiàn)長期心理問題的兒童和青少年有百萬之眾。很顯然，災(zāi)區(qū)的孩子們的心理復(fù)原需要有持續(xù)且有效的心理援助支持。
　　
    二、災(zāi)區(qū)青少年心理援助資源極度匱乏，長效機(jī)制尚未建立
　　
    1、地震災(zāi)區(qū)兒童青少年心理援助關(guān)注失衡。
　　
    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地震災(zāi)后，不同地區(qū)得到的心理援助高度不平衡。德陽、綿陽、都江堰等交通便利的地區(qū)，心理援助志愿者曾一度人員高度集中，而江油、平武、廣元等較為偏僻的災(zāi)區(qū)，則較少得到外界的心理援助支持，有些山地災(zāi)區(qū)甚至從來沒有見到過心理援助志愿者。
　　
    2、專業(yè)心理援助資源匱乏，災(zāi)區(qū)學(xué)校的心理健康教育教師缺乏必要的配備機(jī)制。
　　
    一方面災(zāi)區(qū)精神障礙患者的增加，使得專業(yè)化心理援助人員更為緊缺，無力顧及兒童青少年的心理問題。另一方面，雖然災(zāi)區(qū)政府和教育行政部門也意識到了兒童青少年心理問題的嚴(yán)重性和迫切性，也曾下發(fā)有關(guān)文件，但災(zāi)區(qū)兒童青少年的持續(xù)心理援助實(shí)際上沒有切實(shí)可行的計(jì)劃，學(xué)校的心理健康教師因缺乏編制不能落實(shí)，各種短訓(xùn)機(jī)制培養(yǎng)的心理健康教育教師，實(shí)際上很難獨(dú)立開展專業(yè)化的心理援助工作。對于受災(zāi)較為嚴(yán)重的地區(qū)，一所學(xué)校只有一名教師顯然不能滿足需要。
　　
    3、外部心理援助計(jì)劃不能長期維系。
　　
    地震過后一、兩個(gè)月后，大批志愿者都退出災(zāi)區(qū)的心理援助工作回到了原來的工作崗位。于此同時(shí)，一批原計(jì)劃長期堅(jiān)持災(zāi)區(qū)心理援助工作的公益機(jī)構(gòu)和專業(yè)機(jī)構(gòu)，由于缺乏后續(xù)資金支持，不得不終止災(zāi)區(qū)的心理援助工作。
　　
    三、建立災(zāi)區(qū)兒童青少年災(zāi)后心理援助長效機(jī)制的建議
　　
    鑒于災(zāi)區(qū)兒童青少年災(zāi)后心理健康狀況嚴(yán)峻，波及范圍和涉及人數(shù)規(guī)模巨大，同時(shí)因客觀因素制約，災(zāi)區(qū)高度短缺心理援助資源，有關(guān)機(jī)構(gòu)無力繼續(xù)災(zāi)區(qū)心理援助計(jì)劃，需要將此問題上升到國家層面來考慮和應(yīng)對，建立由國家主導(dǎo)的可靠的災(zāi)區(qū)兒童青少年心理援助長效機(jī)制，并使其成為今后常設(shè)的減災(zāi)救災(zāi)機(jī)制的一部分。
　　
    為此，提出如下建議：
　　
    第一，建立災(zāi)區(qū)兒童青少年心理援助長效機(jī)制的領(lǐng)導(dǎo)、組織架構(gòu)。成立國家災(zāi)區(qū)兒童青少年心理援助領(lǐng)導(dǎo)小組，其下相應(yīng)建立災(zāi)區(qū)心理援助專家委員會、災(zāi)區(qū)心理援助管理中心。專家委員會的主要職能是：評估相關(guān)計(jì)劃、檢查和督導(dǎo)計(jì)劃實(shí)施、評估計(jì)劃的效果并提出調(diào)整計(jì)劃等。管理中心是該機(jī)制的常設(shè)管理機(jī)構(gòu)，可以設(shè)在四川條件成熟且有學(xué)科基礎(chǔ)和災(zāi)區(qū)心理援助實(shí)踐的大學(xué)，其職能是：組織災(zāi)區(qū)全域兒童青少年心理援助需求的調(diào)查和評估；協(xié)調(diào)專家委員會、各地行政部門、災(zāi)區(qū)心理援助需求單位之間的關(guān)系；根據(jù)專家委員會意見配置各地援助資源、監(jiān)督各地的心理援助計(jì)劃的落實(shí)等。
　　
    第二，建立國家主導(dǎo)的災(zāi)區(qū)多層次的兒童青少年長效心理援助體系。該體系由心理援助領(lǐng)導(dǎo)小組、專家委員會、管理中心以及災(zāi)區(qū)教育行政部門和災(zāi)區(qū)學(xué)校、社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等構(gòu)成，其主要任務(wù)有以下幾個(gè)方面：對災(zāi)區(qū)兒童青少年心理問題與PTSD進(jìn)行普查，評估災(zāi)區(qū)學(xué)校心理健康教育教師的需求并落實(shí)人員配備；開發(fā)災(zāi)區(qū)學(xué)校心理健康教育康復(fù)課程；開展面向?qū)W校心理健康教師的心理康復(fù)專業(yè)技能訓(xùn)練；對災(zāi)區(qū)所有中小學(xué)教師加強(qiáng)有關(guān)心理健康教育的知識和教育技能訓(xùn)練。
　　
    第三，多方面籌集資金。在國家層面建立專項(xiàng)災(zāi)區(qū)兒童青少年心理援助基金；在全國對口援建預(yù)算之中列入災(zāi)區(qū)精神重建預(yù)算；在地方財(cái)政預(yù)算和教育規(guī)劃中增加心理教師編制預(yù)算；統(tǒng)籌吸納基金會和社會捐助。
　　
    第四，建立專兼職結(jié)合的心理援助隊(duì)伍。人員配備應(yīng)堅(jiān)持本地力量和外部力量相結(jié)合、專業(yè)心理健康教育（康復(fù)）教師與兼職心理輔導(dǎo)教師相結(jié)合、專職人員與志愿人員相結(jié)合。一切長效機(jī)制的建立，根本上要依靠本地資源，同時(shí)，也離不開外部專業(yè)力量的大力指出。鑒于專業(yè)師資配備短時(shí)間內(nèi)難以到位，除了大規(guī)模培訓(xùn)提高災(zāi)區(qū)現(xiàn)有教師之外，政府資助有專業(yè)背景的大批志愿者在災(zāi)區(qū)持續(xù)開展心理輔助，就顯得十分必要。