一 、抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀及后果
    細(xì)菌耐藥性的問題在世界各國均有不同程度存在，但中國的情況尤為突出。在我國，抗生素使用率非常高且很廣泛，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅醫(yī)院門診抗生素使用率就達(dá)30%，一些基層醫(yī)院甚至高達(dá)50%，而歐美發(fā)達(dá)國家卻只有10%。我國一些住院患者抗生素使用率竟高達(dá)80%，遠(yuǎn)高于30%的國際水平。國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的有關(guān)公告顯示，我國藥物的不良反應(yīng)中有1/3因抗生素引起，很多藥物對患者已無效，有些患者甚至“無藥可救”，這絕非危言聳聽。每年僅我國因抗生素濫用直接或間接引起的死亡人數(shù)就超過8萬例，另有大量的病人由于抗菌藥物的使用產(chǎn)生了不同程度的造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)、肝腎毒性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)以及菌群失調(diào)后引起的維生素類的缺乏。另外值得注意的是，耐藥微生物具有傳播性，甚至可以從動物傳播到人，即使平時不經(jīng)常使用抗生素的人，在食用了有耐藥微生物的禽畜產(chǎn)品后也不能幸免。另外已有資料顯示，在醫(yī)院污水、藥廠工業(yè)廢水、生活污水中發(fā)現(xiàn)抗生素的大量積累，嚴(yán)重污染了水資源，從而導(dǎo)致飲用水和食物中高濃度殘留，雖經(jīng)過處理，但仍有耐藥微生物殘留其中。這一結(jié)果已成為我國農(nóng)產(chǎn)品出口的“綠色貿(mào)易壁壘”。
    二 、抗菌藥物濫用原因分析
    1、以藥養(yǎng)醫(yī)的政策使得我國抗菌藥物濫用情況尤其嚴(yán)重。抗菌藥物往往價格不菲，很多廠家為了追逐利潤，都在生產(chǎn)大量的抗菌藥物，給使用抗菌藥物的醫(yī)生以回扣已是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則，也是很難以根除的頑疾； 2、抗菌藥物應(yīng)用法律法規(guī)執(zhí)行不力。當(dāng)前有國務(wù)院頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，據(jù)調(diào)查目前在綜合性的大醫(yī)院，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行較為到位，抗生素的分級管理做的較為理想，但醫(yī)療行政主管部門很難檢查到的一些小醫(yī)院，尤其是藥店，在抗生素的管理上還存在著嚴(yán)重的問題。一些藥店受利益驅(qū)使，處方藥當(dāng)成非處方藥賣，病人可以很方便地隨意購得抗生素，在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者不規(guī)范使用抗生素的現(xiàn)象十分普遍； 3、患者甚至�？漆t(yī)生缺乏正確使用抗菌藥物的知識，科學(xué)普及工作明顯滯后�；颊邔�抗生素的使用存在著很多誤區(qū)，如認(rèn)為貴的藥一定比便宜的好，多吃幾種藥一定比吃一種藥有效，不論是不是細(xì)菌感染一律服用抗生素，自覺癥狀減輕或消失，就擅自停藥等。這些行為是造成細(xì)菌耐藥的很重要的原因。不僅患者如此，很多醫(yī)生甚至感染科的�？漆t(yī)生也十分缺乏正確使用抗菌藥物的知識； 4、我國傳統(tǒng)醫(yī)藥中有效替代抗菌藥物的研究不夠深入。非典期間，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重要作用，讓世界都認(rèn)識到中藥中很多藥物有著神奇的抗細(xì)菌、抗病毒的作用且不易產(chǎn)生耐藥性，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)開發(fā)漢藥漢方，進行專利申請的現(xiàn)象呈明顯上升趨勢，但我國在這方面的研究明顯沒有太強烈的危機感及長遠(yuǎn)的眼光，很多廠家寧愿花很多錢去做廣告，也不愿在科研上下工夫，使得西藥在抗生素的領(lǐng)域里占有絕對優(yōu)勢； 5、養(yǎng)殖業(yè)抗生素的使用存在著嚴(yán)重的問題。養(yǎng)殖戶隨意在飼料中長期添加抗生素，使得禽畜產(chǎn)品中抗生素含量很大，一些人平時不生病，很少用藥，但在食用了含有抗生素的食品后，也會產(chǎn)生耐藥性，使得一些藥物藥效降低甚至無效。
    三、對策與建議
    1、建立健全用藥質(zhì)量管理制度。將抗生素的應(yīng)用納入臨床醫(yī)療質(zhì)量管理，加強對抗生素使用的監(jiān)督管理力度，規(guī)范臨床醫(yī)生用藥行為，建立科學(xué)的用藥觀念，定期對使用抗生素情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 2、醫(yī)療行政主管部門要做好宣傳教育工作，針對醫(yī)務(wù)人員定期舉辦講座，講座對象不僅指�？漆t(yī)生，也包括所有科室的醫(yī)生，因為現(xiàn)在使用抗生素在醫(yī)院己是十分普遍的現(xiàn)象。要不斷強化臨床醫(yī)生合理用藥意識，制定合理應(yīng)用抗生素制度，在相應(yīng)的法律法規(guī)還不健全的情況下，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為安全、有效、經(jīng)濟、合理使用抗生素的指南。 3、利用多種手段加大抗生素耐藥性相關(guān)知識及正確使用抗菌藥物知識的普及與宣傳，如制作公益廣告在電視臺、公交車、科普專欄、報紙、雜志等媒體上進行宣傳，扭轉(zhuǎn)群眾對抗生素普遍存在的錯誤認(rèn)識，明確抗生素不是萬能的，使用抗生素一定有原則，即能用窄譜不用廣譜，能用低級不用高級，能用一種藥不用多種藥，盡可能讓更多的人知道如何合理使用抗生素。 4、加強對藥店的管理，加大違規(guī)處罰力度。使得藥店的藥師確能負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格按照處方藥銷售抗菌藥物。 5、加強對畜牧養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素、抗生素生產(chǎn)企業(yè)的污水治理等的管理。目前這些領(lǐng)域的管理是抗生素管理的薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)民在養(yǎng)殖過程中使用抗生素很普遍，并且沒有制度進行制約，抗生素生產(chǎn)企業(yè)的污水處理也存在著大量的問題，致使農(nóng)產(chǎn)品中大量抗生素蓄積。而改變這種情況不是一個部門就可以解決的，要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政主管部門、食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)行政主管部門、環(huán)境保護部門及科研人員、企業(yè)、公益組織等進行統(tǒng)一管理。

（責(zé)任編輯：張歌）