醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個重大的民生問題，目前全球范圍內(nèi)都面臨著衛(wèi)生體制改革的問題。當(dāng)前我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨諸多的困難，其中的一個重點是要解決醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)性的問題，另外還要解決看病貴的問題。如何解決這些問題？我們需要更多的技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，將更多的信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，提高信息化水平是一個非常重要的方面。
    近年來，無論是從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息產(chǎn)業(yè)鏈的主要參與者都積極投身到醫(yī)療改革中。以醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)、以電子健康檔案和電子病歷為核心、建立互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療體系逐漸成為行業(yè)、社會乃至國家的重要方向。對于醫(yī)療信息化建設(shè)來講，最關(guān)鍵的是醫(yī)療信息的共享。所謂醫(yī)療信息共享，就是以前以醫(yī)院為單位的封閉的醫(yī)療診斷信息通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享，從而更有效地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源。醫(yī)療信息共享包括醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政部門等幾個層面。
    醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的重要性和發(fā)展趨勢逐漸為人們所認(rèn)知和接受。建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和實現(xiàn)電子健康檔案的全民共享已成為當(dāng)前醫(yī)療改革和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心。在美國已有類似的計劃，奧巴馬政府計劃在5年內(nèi)對醫(yī)療信息技術(shù)投入200億美元，實現(xiàn)全國病歷的計算機(jī)化。盡管現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)都認(rèn)識到了信息就是資源，但大家都希望把資源掌握在自己手上，把別人掌握的信息共享過來，而不愿意把自己掌握的信息共享出去。因此，我們需要國家出臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來確定什么信息需要共享和可以共享，否則很難將信息共享落實到位。我們需要建立信息共享的開放標(biāo)準(zhǔn)，國外有HL7值得借鑒。通過開放標(biāo)準(zhǔn)不僅可以確保信息系統(tǒng)的靈活性，實現(xiàn)不同系統(tǒng)的整合和互操作。還可以實現(xiàn) “以病人為中心”的跨區(qū)域和跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享，有力地推動區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)和發(fā)展。
    建議：
    1.國家投入更多的資金，并規(guī)定信息化投入標(biāo)準(zhǔn)。信息化技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)院管理帶來了極大的便利，但同時硬件改造和購置以及軟件系統(tǒng)的升級與兼容性改善，也讓一些醫(yī)院面臨資金的困擾。一項在488家醫(yī)院進(jìn)行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，有54.30%的醫(yī)院把缺乏資金支持列為信息化發(fā)展障礙的首要因素。在信息化建設(shè)累計投入中，大于500萬元的醫(yī)院占 28.81%，小于200萬元的醫(yī)院占52.46%。其中，三級醫(yī)院的信息化投入主要集中在200萬元到2000萬元之間，亦有4.92%的醫(yī)院投入高于 2000萬元；三級以下醫(yī)院的資金投入主要集中在200萬元以下，其中50萬元以下的占比約為16.63%。在《2003～2010年全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》中曾提出，醫(yī)院每年應(yīng)將收入的1%～3%用于信息化建設(shè)。但上述標(biāo)準(zhǔn)并不是一個強(qiáng)制性的要求，很多醫(yī)院并不能達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)。因此在推動信息化建設(shè)方面，需要相關(guān)部門在8500億的醫(yī)改投入中做出很好的規(guī)劃，尤其是對于不發(fā)達(dá)地區(qū)，需要相應(yīng)的財政補(bǔ)貼，對于發(fā)達(dá)地區(qū)，則要制定強(qiáng)制性的規(guī)定，以保證持續(xù)的投入，提高信息化水平。
    2.推動信息技術(shù)發(fā)展均衡化，應(yīng)該全國一盤棋。目前地域和醫(yī)院級別不同，信息化投入差異也非常大。據(jù)不完全統(tǒng)計，如果以每床位累計信息化投入計算，三級醫(yī)院的投入明顯高于二級和一級醫(yī)院；華東和華南相對投入較高，上海、浙江和廣東分列前三位，中、西北部則比較低，其中，上海平均每床投入資金是甘肅的 3.26倍。在目前的情況下，應(yīng)先推動區(qū)域化的發(fā)展，如以地級市或省為單位的信息化建設(shè)，同時有統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)。在將來時機(jī)成熟的時候，做到全國的醫(yī)療信息共享，不僅利于衛(wèi)生決策，也大大方便患者的就醫(yī)。
    3.建立中國自己的標(biāo)準(zhǔn)，扶持一批醫(yī)療信息行業(yè)產(chǎn)商。醫(yī)療信息共享當(dāng)前重要的事項是確立中國的國家標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的確立有助于國內(nèi)的企業(yè)占領(lǐng)醫(yī)療信息行業(yè)發(fā)展的制高點，利于國內(nèi)企業(yè)的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，投入更多的資金，尤其是設(shè)立創(chuàng)新基金，孵化更多的中小企業(yè)發(fā)展。
    4.真正理想的電子病歷和健康檔案，應(yīng)該是患者持有自己的健康信息卡，像銀行卡一樣設(shè)有密碼，患者可以自行查閱。卡上有患者詳細(xì)的健康信息和醫(yī)院就診經(jīng)歷，患者無論在哪家醫(yī)院看病，病歷都可通用，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的信息流通。美國的紐約長老醫(yī)院近年來構(gòu)建了基于微軟HealthVault的門戶網(wǎng)站，病人可以在該門戶上訪問病歷、請求約見醫(yī)生以及支付賬單。允許病人訪問醫(yī)院數(shù)據(jù)，關(guān)鍵在于要有觀念的更新，以往這些醫(yī)療信息是被認(rèn)為是醫(yī)院的私有財產(chǎn)，是被隔離起來、嚴(yán)加保管的�，F(xiàn)在，我們認(rèn)為這些信息是病人的數(shù)據(jù)，有些是需要合理共享的。
    5.培養(yǎng)復(fù)合型人才。復(fù)合型人才缺乏也是阻礙醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展的另一大問題。目前我國大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏業(yè)務(wù)和信息全面熟悉的復(fù)合型技術(shù)人員，醫(yī)療衛(wèi)生工作者對于IT知識和技能的掌握水平整體偏低。高校沒有醫(yī)學(xué)信息化專業(yè)，培養(yǎng)機(jī)制欠缺，同時掌握醫(yī)院管理和信息系統(tǒng)開發(fā)的復(fù)合型人才本身就相當(dāng)稀缺，而醫(yī)院能給予的待遇大多遠(yuǎn)低于IT行業(yè)的系統(tǒng)分析師，更何況是復(fù)合型人才，要求的能力與收益不對稱，很難留住人才。因此，建議提高醫(yī)學(xué)IT行業(yè)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，吸引高質(zhì)量的人才是一個行業(yè)發(fā)展必不可少的因素。

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