中央提出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各級(jí)政府未來三年投入8500億元的增量，重點(diǎn)用于確保支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革。增量的主要部分用于基層，中央和地方的比例為4：6。這無疑是一項(xiàng)十分重要的事關(guān)國計(jì)民生的重要舉措。但是，由于經(jīng)濟(jì)的歷史的地域的諸方面原因，此項(xiàng)措施對(duì)于西部地區(qū)、民族地區(qū)來說，實(shí)施起來尚有著一些的困難。以內(nèi)蒙古自治區(qū)為例，盡管近幾年內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會(huì)有了長足發(fā)展，但由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，歷史欠帳多，加之地廣人稀的地理環(huán)境，使醫(yī)改投入成本增大。尤其是興安盟、烏蘭察布市、邊境旗縣等老少邊窮地區(qū)財(cái)政收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全區(qū)平均水平，仍屬吃飯財(cái)政，用于醫(yī)改投入的配套資金更是難以籌措，這將直接影響醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
    為此，特提出建議如下：
    一、加大對(duì)少數(shù)民族地區(qū)在醫(yī)改資金投入的支持力度。
    建議國家按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，進(jìn)一步區(qū)別地方配套資金比例，加大對(duì)西部少數(shù)民族地區(qū)在醫(yī)改投入方面的支持力度，對(duì)個(gè)別困難地區(qū)取消地方配套資金，給予全額資金支持。
    二是化解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)問題。
    仍以內(nèi)蒙古為例，目前，全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)絕大部分負(fù)債經(jīng)營，總體負(fù)債達(dá)67.06億元，有的欠債已經(jīng)接近凈資產(chǎn)。調(diào)查顯示，全區(qū)平均每所三級(jí)醫(yī)院負(fù)債達(dá)1.26億元，其中，基本建設(shè)借款占26.55%，藥品欠款占36.89%，資產(chǎn)負(fù)債率為40.1%；二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院平均負(fù)債0.54億元，其中,基本建設(shè)借款占9.67%，藥品欠款占32.46%，資產(chǎn)負(fù)債率為34.63%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均負(fù)債75.93萬元，其中，基本建設(shè)借款占35.12%，藥品欠款占47.6%，資產(chǎn)負(fù)債率為19.48%。旗縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)平均每機(jī)構(gòu)負(fù)債25萬元，婦幼保健機(jī)構(gòu)平均機(jī)構(gòu)負(fù)債114萬元。建議國家制定相關(guān)政策，對(duì)因政策性因素發(fā)生的債務(wù)及歷史原因形成的債務(wù)，比照教育、國企解決歷史欠稅、豁免債務(wù)等方式給予解決。
    三是進(jìn)一步支持民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
    民族醫(yī)藥是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。根據(jù)國家基本藥物的有關(guān)政策，民族地區(qū)可以根據(jù)臨床需要，遴選具有民族特色的基本藥物。由于民族醫(yī)藥在藥物、地域習(xí)用等原因制約了民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展; 在國家擴(kuò)大內(nèi)需投資建設(shè)項(xiàng)目中，主要安排了旗縣中心醫(yī)院，民族醫(yī)院因規(guī)模、床位等原因，安排較少。建議國家加大對(duì)民族醫(yī)藥遴選的支持力度，將具有確切療效的民族醫(yī)藥列入國家基本藥物目標(biāo)或制定專門的民族醫(yī)藥目錄，使民族醫(yī)藥走出區(qū)域局限，進(jìn)一步發(fā)展壯大民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)；針對(duì)扶持民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展問題，專門制定民族醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，安排專項(xiàng)資金，加大扶持力度。
    四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改組織、工作機(jī)構(gòu)建設(shè)。
    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，需要強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào)組織推進(jìn)。目前各級(jí)醫(yī)改辦大多是在發(fā)展改革部門組建的臨時(shí)機(jī)構(gòu)，工作人員基本是抽調(diào)或借調(diào)。建議國家有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)改辦職能和隊(duì)伍建設(shè)的支持力度，給予人員編制、辦公經(jīng)費(fèi)、組織機(jī)構(gòu)的保障，以期更好的推動(dòng)醫(yī)改工作。

（責(zé)任編輯：張歌）