案由：

　　一、大地震等重大自然災(zāi)害引發(fā)廣泛、持久、嚴(yán)重的心理問題亟需重視

　　重大自然災(zāi)害是指在大范圍地區(qū)發(fā)生的對人類的生產(chǎn)、生活有重大影響的自然事件，包括地震、洪水、颶風(fēng)、雪暴、森林大火、海嘯、饑荒和流行病等。重大自然災(zāi)害一直是威脅人類生存的一個重要外因，給人類造成的痛苦往往不亞于戰(zhàn)爭帶來的摧殘。中國是世界上自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的少數(shù)國家之一。一般年份，全國受災(zāi)害影響的人口約2億人，其中因災(zāi)死亡數(shù)千人。隨著國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展、生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大和社會財富的積累，災(zāi)害損失有日益加重的趨勢，已成為制約國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的主要因素之一。

　　聯(lián)合國2004年發(fā)布《與危機(jī)共存》指出，人類要轉(zhuǎn)變消滅危機(jī)的想法，而要學(xué)會與危機(jī)共存。危機(jī)時時刻刻存在，隨時隨地有可能爆發(fā)。重大自然災(zāi)難的發(fā)生，不僅奪走人的生命，破壞人的生存環(huán)境，對人的心靈也造成了嚴(yán)重的摧殘。因此，重大自然災(zāi)害后的心理援助與生命營救、物質(zhì)救援都是救援行動的關(guān)鍵部分。災(zāi)后的家園重建較易實現(xiàn)，而心理重建很難，對人們恢復(fù)正常生產(chǎn)生活的影響更大，持續(xù)時間也更長。世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查顯示，自然災(zāi)害或重大突發(fā)事件之后，約20-40%的受災(zāi)人群會出現(xiàn)輕度的心理失調(diào)，這些人不需要特別的心理干預(yù)，他們的癥狀會在幾天至幾周內(nèi)得到緩解。30-50%的人會出現(xiàn)中至重度的心理失調(diào)，及時的心理干預(yù)和事后支持會幫助癥狀得到緩解。而在災(zāi)害一年之內(nèi)，20%的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病，他們需要長期的心理干預(yù)。

　　在5·12汶川大地震發(fā)生后，全國各地心理學(xué)工作者積極主動地投入到抗震救災(zāi)之中。其中中科院心理所專家于震后在開展心理援助工作的同時，在災(zāi)后5個月（2008年5-9月）的時間內(nèi)，走訪了四川、甘肅、陜西等地超過萬名受災(zāi)人員，收集問卷8千余份、生物指標(biāo)數(shù)據(jù)近千個。通過對已有數(shù)據(jù)的初步分析，發(fā)現(xiàn)震后第一個月中，69.1%的兒童和72.4%的青少年出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，在成人中這個數(shù)字達(dá)到78%，同時發(fā)現(xiàn)婦女和老人更容易出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)。對汶川地震重災(zāi)區(qū)什邡、綿竹、北川等地受災(zāi)群眾的395入戶調(diào)查結(jié)果顯示，17％的人有軀體上的反應(yīng)，51％的人存在心理創(chuàng)傷，7％的人存在社會功能的問題。在調(diào)查的300多名教師群體中，有24%存在PTSD，25.5％有抑郁傾向。

　　總之，地震等重大自然災(zāi)害對人的心理造成的創(chuàng)傷具有廣泛、持久和嚴(yán)重三重屬性，需要引起全社會的重視。

　　二、發(fā)達(dá)國家的災(zāi)后心理援助通過立法和建立國家級的災(zāi)難心理援助系統(tǒng)得以保證

　　歷經(jīng)地震、臺風(fēng)等自然災(zāi)難以及恐怖事件、戰(zhàn)爭等人為災(zāi)難的沖擊，發(fā)達(dá)國家災(zāi)難心理援助體系已日趨完善和成熟。很多發(fā)達(dá)國家為預(yù)防災(zāi)害制定了相應(yīng)的法規(guī)和法律，明確災(zāi)難心理援助的組織機(jī)構(gòu)和內(nèi)容，并將災(zāi)難心理援助列入國家緊急事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，建立國家級災(zāi)難心理援助系統(tǒng)。

　　20世紀(jì)中期，美國國家心理衛(wèi)生署(NIMH)著手制定災(zāi)難受害者服務(wù)方案，資助對重大災(zāi)難的社會心理反應(yīng)進(jìn)行研究。1978年，NIMH出臺了《災(zāi)難援助心理輔導(dǎo)手冊》，這是第一本由政府頒布的心理援助指南。隨著人們對災(zāi)后心理重建重視程度的提高，一些發(fā)達(dá)國家政府著手研究災(zāi)難的危機(jī)干預(yù)，制定相關(guān)政策，并開始相關(guān)心理援助服務(wù)。1963年，美國國會通過“社區(qū)精神健康法”，強(qiáng)調(diào)心理健康服務(wù)應(yīng)面向全體公民，并建立由政府提供經(jīng)費的社區(qū)精神服務(wù)中心。英國在1987年翻船事件發(fā)生后成立了社會支援組織，對災(zāi)難經(jīng)歷者進(jìn)行演講、家訪、長期心理輔導(dǎo)或電話商談等援助活動。新加坡1986年新世紀(jì)酒店倒塌事故發(fā)生后，專業(yè)人員對幸存者進(jìn)行危機(jī)干預(yù)；1994年又建立了國家應(yīng)急行為管理系統(tǒng)，為經(jīng)受災(zāi)難的人群提供醫(yī)療及心理服務(wù)。

　　最近20多年來，災(zāi)后心理干預(yù)更加受到重視，不少國家建立了國家級的災(zāi)難心理干預(yù)中心或研究中心。在美國，聯(lián)邦應(yīng)急管理局是政府處理平時或戰(zhàn)時緊急事務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)災(zāi)難援助工作全局。該機(jī)構(gòu)不僅提供緊急心理援助，還資助災(zāi)后心理援助的研究項目。目前，全美有超過82000項政府項目進(jìn)行與災(zāi)害管理相關(guān)的心理服務(wù)。聯(lián)邦應(yīng)急管理局對于心理援助人員的培訓(xùn)工作、心理援助如何展開等都有明確規(guī)定。美國紅十字會和許多非政府機(jī)構(gòu)、義工，也提供災(zāi)難心理健康服務(wù)。

　　日本是地震多發(fā)國，早在1961年就出臺了《災(zāi)害對策基本法》，之后陸續(xù)出臺各種法律法規(guī)，構(gòu)成了完整的防災(zāi)減災(zāi)法律體系，其中明確規(guī)定了心理援助在災(zāi)后援助中的重要作用。日本阪神大地震后，受災(zāi)嚴(yán)重的兵庫縣開始了長達(dá)10年的重建工程“不死鳥計劃”，包括“緊急—應(yīng)急對應(yīng)期”、“復(fù)舊期”、“復(fù)興前期”和“復(fù)興后期”等四個階段。日本政府建立了心靈創(chuàng)傷治療中心，同時設(shè)置心靈創(chuàng)傷治療研究所，對心靈創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等進(jìn)行調(diào)查研究。心理工作者還在受災(zāi)地區(qū)中小學(xué)設(shè)置“教育復(fù)興負(fù)責(zé)教員”及“學(xué)校個人生活指導(dǎo)員”，并通過與家長及相關(guān)機(jī)構(gòu)緊密合作，進(jìn)行學(xué)生心理創(chuàng)傷救助。

　　三、5·12大地震之后的心理援助行動表明，成立國家級災(zāi)難心理援助中心非常必要

　　5·12汶川地震發(fā)生的第二天，中國心理學(xué)界同仁團(tuán)結(jié)一致、快速反應(yīng)、積極行動，克服了余震不斷，狂風(fēng)暴雨，高溫酷暑，蚊蟲叮咬等重重困難，科學(xué)、冷靜、有組織和有計劃地進(jìn)入災(zāi)區(qū)進(jìn)行有關(guān)心理援助工作。大部分心理援助工作者以腳踏實地的工作作風(fēng)，贏得了政府以及災(zāi)區(qū)干部、群眾的一致好評，樹立了良好的口碑，經(jīng)受住了這次嚴(yán)格的考驗。

　　但是，在這次抗震救災(zāi)過程中，也發(fā)了諸多問題：初期無序混亂、水平參差不齊、缺乏系統(tǒng)性、可持續(xù)性等問題。災(zāi)難發(fā)生后的初期，成百甚至上千的心理援助隊伍一腔熱血蜂擁而至災(zāi)區(qū)，缺乏組織，缺乏計劃。中國心理學(xué)會理事長、中國科學(xué)院心理研究所所長張侃在2008年6月曾委婉地批評說：“整個災(zāi)區(qū)一度有2000多名心理學(xué)工作者和所謂的心理學(xué)工作者，但其中只有大約500多人是有組織的，至于其他人，主要還是一股熱情”。從2008年10月份開始，地震過去4個多月后，正是災(zāi)后心理問題逐漸暴露、需要系統(tǒng)、持續(xù)的心理援助工作的時候，大部分心理援助者反而由于缺乏組織、缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃、缺乏長期的支持而離開了地震災(zāi)區(qū)。

   災(zāi)后心理援助行動給我們的啟示是，我們的政府還沒有心理援助的常備組織，沒有國家級的災(zāi)難心理援助中心或研究中心，更沒有領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)難心理援助的專門機(jī)構(gòu)，所以造成人員、組織和管理都出現(xiàn)混亂局面。零散的、可能的援助力量更是難以有效地聚合并發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。

　　建議：

　　一、國家制定《國家突發(fā)公共事件心理援助應(yīng)急預(yù)案》

　　將其納入國家的應(yīng)急預(yù)案法律系統(tǒng)，從法律上保證災(zāi)后心理援助的有序和高效運行。

　　二、設(shè)置國家級災(zāi)難心理援助中心

　　我們建議由國家統(tǒng)一部署，設(shè)立國家級災(zāi)難心理援助中心。中心直接由國務(wù)院應(yīng)急辦公室領(lǐng)導(dǎo)，其常設(shè)機(jī)構(gòu)建立在中國科學(xué)院心理研究所，人員編制及經(jīng)費劃撥由人事部和財政部負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)上由中國心理學(xué)會協(xié)同中國心理衛(wèi)生協(xié)會、中國社會心理學(xué)會進(jìn)行指導(dǎo)。

　　建議通過如下步驟設(shè)立國家級災(zāi)難心理援助中心的設(shè)立建議通過如下步驟：

　　1、召開各種形式座談會征求意見；

　　2、召開論證會，組織專家充分論證；

　　3、設(shè)置國家級的災(zāi)難心理援助中心。

    在國家災(zāi)難心理援助中心成立后，建議開展如下工作：

    1） 建立“5·12”大地震災(zāi)后心理援助信息溝通平臺，完善協(xié)調(diào)、支持體系。

　　把全國心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)在災(zāi)區(qū)開展的心理援助工作納入政府災(zāi)后重建工作體系，建立在重災(zāi)區(qū)的各級政府建立災(zāi)后心理援助領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，定期向在災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理援助的專業(yè)機(jī)構(gòu)通報各級政府的中心工作信息，并要求相關(guān)機(jī)構(gòu)定期匯報自己工作的進(jìn)展及面臨問題，在相互了解的基礎(chǔ)上提出新的工作要求并提供經(jīng)費支持，提高災(zāi)區(qū)群眾的心理健康和心理康復(fù)，維護(hù)災(zāi)區(qū)災(zāi)后重建和諧、健康和穩(wěn)定地發(fā)展。

    2） 大力推進(jìn)心理援助專業(yè)人才培養(yǎng)，并建立專業(yè)人才儲備網(wǎng)絡(luò)

　　我國目前急需培養(yǎng)和儲備一定數(shù)量的具有專業(yè)心理援助知識和技能的心理學(xué)工作者�？梢越柚�中國心理學(xué)會、中國心理衛(wèi)生協(xié)會、中國社會心理學(xué)會等專業(yè)組織，組成全國性的專家委員會，指導(dǎo)人才網(wǎng)絡(luò)的建立。通過對現(xiàn)有專業(yè)人員的選拔、對有一定基礎(chǔ)的人員進(jìn)行培訓(xùn)等方式，盡快完善人才網(wǎng)絡(luò)。這些心理援助、危機(jī)干預(yù)等專業(yè)人員，在平時針對去全國國民開展減災(zāi)、防災(zāi)教育，在災(zāi)難發(fā)生時，直接深入災(zāi)區(qū)，開展心理援助服務(wù)，并針對當(dāng)?shù)氐幕鶎诱�府工作人員、教師、醫(yī)生等相關(guān)關(guān)鍵人群開展培訓(xùn)，提高他們的心理危機(jī)干預(yù)能力，保證心理援助的覆蓋面，保證心理援助工作的科學(xué)、系統(tǒng)和可持續(xù)開展。

    3） 設(shè)立災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)專項研究基金，投入充足資源進(jìn)行相關(guān)的心理學(xué)研究

　　對于災(zāi)害心理援助的研究，發(fā)達(dá)國家投入了大量人力物力，不少國家建立了國家級的創(chuàng)傷后心理治療研究所，對心靈創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等進(jìn)行調(diào)查研究。隨著對災(zāi)害心理機(jī)制、災(zāi)后心理干預(yù)方法的深入研究，各國已總結(jié)出了很多種類、適用于不同人群的心理干預(yù)方法。這些方法通過國立研究機(jī)構(gòu)的推廣得到了廣泛的應(yīng)用。由于國情和文化的不同，國外已有的心理援助理論、技術(shù)和方法無法直接應(yīng)用于我國的災(zāi)后心理援助。所以，建議國家在災(zāi)后重建資金中撥出�？睿�投入專門的資源進(jìn)行相關(guān)的心理學(xué)研究，并保證研究能夠持續(xù)進(jìn)行。

    4） 現(xiàn)有經(jīng)驗的迅速推廣

　　中國心理學(xué)會、中科院心理所、北京大學(xué)等團(tuán)體和組織，通過災(zāi)后10個多月的工作，積累了第一手的寶貴資料和經(jīng)驗，對于災(zāi)后心理援助的目的和工作原則、理論基礎(chǔ)和工作框架、組織管理和制度規(guī)范，特別是心理援助的模式，已形成一套系統(tǒng)的?