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建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以幫助農(nóng)民有效抵御大病經(jīng)濟風險,減輕農(nóng)民的疾病負擔,促進農(nóng)民收入提高,這是繼國家實施扶貧戰(zhàn)略解決農(nóng)民溫飽、實施農(nóng)村稅費改革減輕農(nóng)民負擔、實施農(nóng)村義務(wù)教育提高農(nóng)民素質(zhì)、實施糧食補貼方式改革增加農(nóng)民收入等重要措施之后,為解決“三農(nóng)”問題采取的又一重大舉措。同時,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國歷史上第一次由政府出資為農(nóng)民購買醫(yī)療服務(wù),是黨和政府建立農(nóng)村社會保障體系的一個重要舉措,是為農(nóng)民群眾做的一件好事,是一項德政民心工程。如農(nóng)業(yè)大省安徽省,有農(nóng)村人口4414萬,農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題比較突出,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尤其重要。
目前相當一部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,再加上對以往農(nóng)村合作醫(yī)療的幾起幾落,記憶猶新,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解,心存疑慮和擔心。沒有參加合作醫(yī)療的農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診,需要住院也往往不去住院,小病拖,大病扛,因病而貧,貧病交加。農(nóng)民的因病致貧、因病返貧已經(jīng)成為制約農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸問題,阻礙了農(nóng)村全面建設(shè)小康社會的進程。目前的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,需要基層做大量的宣傳動員工作,增加了管理成本。由于各級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費不可以從合作醫(yī)療資金中提取管理費而需要另外解決,也增加了地方財政的負擔。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的補償程度與受益面是一對矛盾,要想使農(nóng)民在生大病時得到較多的補償,即高水平受益,就要縮小受益面,但受益面太小,又會使農(nóng)民失去參加熱情。從技術(shù)層面看,如果立法,明確農(nóng)民參加合作醫(yī)療的義務(wù),在合作醫(yī)療補償方案設(shè)計上就不必太在意受益面,而是盡量提高住院補償程度。根據(jù)數(shù)理統(tǒng)計中的大數(shù)定律可知,參加合作醫(yī)療的人數(shù)越多,越可以積累更多的經(jīng)驗數(shù)據(jù)來正確確定受益面和受益程度的大小,使之與未來的實際補償值相近,真正做到收支平衡。只有大量的參加者才會籌集到較大的資金額,使得合作醫(yī)療的資金抗風險能力增強,從而保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)定運行。因此無論是從降低運行成本、提高管理效率、減輕地方財政負擔上,還是從制度上保證農(nóng)民的利益,使得他們享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)上,都切實需要提高參合比例。因此建議對農(nóng)村合作醫(yī)療進行立法,使參合成為義務(wù),保證農(nóng)村合作醫(yī)療體系正常運行,保證農(nóng)民的生命健康得到強有力的維護。
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