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竇瑞華:關(guān)于建立合理的醫(yī)療衛(wèi)生費用分擔(dān)機制和切實的基本醫(yī)療保障體制的建議



  據(jù)了解,2004年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用占到GDP的5.5%,其中政府支出則占到5.5%。

  據(jù)統(tǒng)計,2005年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋1.3億,加上5000萬享受公醫(yī)人員,共約1.8億;農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療約1.7億,當時其保障力每人僅30元。

  把這兩組數(shù)據(jù)與國家十七次藥價而老百姓都無實際感受這一事實結(jié)合起來思政,可以得出這樣的結(jié)論:解決群眾看病貴、看病難的問題的關(guān)鍵還在于降低老百姓在總醫(yī)療費用支出中的比例和建立切合實際的基本醫(yī)療保障體制,使得在較低的醫(yī)療保障費用開支下,嚴格執(zhí)行廉價醫(yī)療。對于有支付能力要求在基本醫(yī)療之外進行醫(yī)治的,則放開按重 機制運行。

  具體建議為下:

  一、將合理調(diào)整政府、單位和個人在社會總醫(yī)療衛(wèi)生費中支付比例列入政府計劃,作到在國家財力可能條件下,支付比例逐年更趨合理。

  當前首先要做到的是:1.拓寬農(nóng)村新型會作醫(yī)療覆蓋,逐漸提高保障力。此事中央已有部署,應(yīng)加快進度;2.仿照農(nóng)村新型會作醫(yī)療的辦法,推得城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險。其保障力應(yīng)該高于農(nóng)村;3.采取強硬措施使用人單位從事職工醫(yī)療保險。有相當多的企業(yè),特別是民營企業(yè),采取多種手段回避職工醫(yī)療保險是需重視的;4.允許和提倡財力比較充裕的地區(qū)和單位盡力提高政府或單位在醫(yī)療費用中的支付比例。這才是關(guān)愛民眾,構(gòu)建合諧、急發(fā)之急的良好形象的體現(xiàn)。

  二、建立切合實際的基本醫(yī)療保障體制。

  這里的體制指體系和機制。包括:基本醫(yī)療資源(主要社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的分布,基本醫(yī)療標準(包括疾病范圍、用藥檢查限制、支付比例、治療規(guī)范等),以及基本醫(yī)療管理監(jiān)督的制度、方法和手段等等。

  基本醫(yī)療的關(guān)鍵和難處是為何實惠適合低(或者說太低)支付能力(比如農(nóng)村50元,城鎮(zhèn)100元)的基本醫(yī)療,這有點象“巧婦難為無(少)米之炊”。但是,并不是無所作為。若干年前的“一根花,一棵草”不是也有一定的效果!而現(xiàn)在,我們使傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)中的非藥物治療以及低廉中草藥并沒有充分發(fā)揮作用。只要我們用心地作了,老百姓是認可的。隨著財力的嗇,群眾收入的提高,條件是會逐步改善的。

  基本醫(yī)療說了多少年了,現(xiàn)在仍是沒有講清楚,更沒有真的落到實處,政府有關(guān)部門應(yīng)組織專門人員有斷總結(jié)研究。

  結(jié)合實際的基本醫(yī)療作為社會初定的重要內(nèi)容,社會福利的一部分,應(yīng)該將政府、用人單位和個人主要的職責(zé)和義務(wù)以及基本等法律法規(guī)的形式定下來,制度化,并廣泛流傳,成為全民自覺行為。
 
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