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賀旻：關(guān)于加快農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療建設(shè)解決城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難問題的建議

    盡管衛(wèi)生部門一直在采取措施平抑醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)行醫(yī)療資源配置的合理調(diào)整，但百姓在就醫(yī)過程中沒有明顯感覺到有所改善，尤其是城鄉(xiāng)困難群體更是看不起病。“看病難，看病貴”問題更為突出。

    一是目前城市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)體系不盡科學(xué)合理，片面發(fā)展大醫(yī)院，忽視了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，造成患者不是在基層社區(qū)就近就地求醫(yī)問藥，而是涌向大醫(yī)院，從而加劇了看病難現(xiàn)象。僅僅靠擴(kuò)大大醫(yī)院的門診接診能力，而不盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，顯然是不行的�！靶〔∵M(jìn)社區(qū)、大病上醫(yī)院，，可以分流患者，解決部分看病難問題。

    二是城鄉(xiāng)醫(yī)療水平的差異加劇了看病難。我國(guó)城市醫(yī)療資源總量大大高于農(nóng)村，80％的人口在農(nóng)村，80％的醫(yī)療資源卻在城市。因此大量的農(nóng)民進(jìn)城就醫(yī)，不僅要承擔(dān)交通、食宿和就醫(yī)的沉重經(jīng)濟(jì)壓力，更要面對(duì)掛不上號(hào)、排不上隊(duì)、看不上病的巨大精神壓力。農(nóng)村缺少能真正滿足農(nóng)民需要，收費(fèi)低廉，解決廣大農(nóng)民“看病難，看病貴”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

    三是預(yù)防和醫(yī)療的巨大差異加劇了看病難。國(guó)家對(duì)防病控病的公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入太少，“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象長(zhǎng)期存在。疾病預(yù)防工作是國(guó)家投資公眾受益，預(yù)防工作做得好，百姓就會(huì)少得病，患病人數(shù)就會(huì)減少，醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)降低，“看病難”現(xiàn)狀自然就會(huì)得到緩解。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院在預(yù)防、保健、康復(fù)等方面具有得天獨(dú)厚的區(qū)位優(yōu)勢(shì)。

    因此，要解決城鄉(xiāng)廣大困難群體就醫(yī)問題，必須做好以下工作：

    1、加大政府投入，建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化的“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”農(nóng)村衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥，農(nóng)民看病難問題尤為突出，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，及對(duì)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療的對(duì)象是弱勢(shì)群體，是一些老、弱、病、殘，以及下崗失業(yè)人員。所以一定要突出社區(qū)醫(yī)療為弱勢(shì)群體服務(wù)的功能，千萬別把社區(qū)醫(yī)院當(dāng)成賺錢的地方，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院是為城鄉(xiāng)困難群眾服務(wù)的最基本的醫(yī)療救助方式。

    2、制定完善的相關(guān)政策法規(guī)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”及固定的會(huì)診制度，使之有利于技術(shù)交流和業(yè)務(wù)溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，解決全科醫(yī)生短缺的問題。將一些“常見病、普通病、多見病”解決在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。也可采取上級(jí)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師巡回到社區(qū)指導(dǎo)，幫助會(huì)診等辦法。制定相關(guān)措施，鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生要到基層衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)。對(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)師，在晉職晉級(jí)中給予優(yōu)先。

    3、加大宣傳力度，促進(jìn)人們觀念轉(zhuǎn)變，提倡“小病就近，大病進(jìn)城”。這就要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生院必須以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)贏得患者信任，將一般性疾病解決在基層社區(qū)，從而緩解大醫(yī)院門庭若市，患者一號(hào)難求的處境，也極大地合理利用醫(yī)療資源。

    在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于下崗失業(yè)人員相對(duì)較多，醫(yī)保覆蓋面又小，醫(yī)保所籌集的資金有限，所以承擔(dān)補(bǔ)償?shù)哪芰σ蚕鄳?yīng)較低。而農(nóng)村合作醫(yī)療由于參保水平低，無法根本解決農(nóng)民因病致貧因病返貧的困境，只能緩解個(gè)別高醫(yī)療費(fèi)用患者的部分經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)保水平高、覆蓋面廣的醫(yī)療保障機(jī)制尚未建立起來，單靠醫(yī)保難以為困難群體提供堅(jiān)實(shí)的經(jīng)費(fèi)支撐。因此，加快農(nóng)村醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)，大力發(fā)展服務(wù)全面和質(zhì)高價(jià)廉的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，方便困難群眾就醫(yī)是解決城鄉(xiāng)困難群眾“看病難、看病貴”的重要途徑之一，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。

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