據(jù)衛(wèi)生部專項(xiàng)調(diào)查，20世紀(jì)90年代以來，全國醫(yī)療藥品消費(fèi)總額以年均21.4%的速度遞增，目前藥品消費(fèi)占醫(yī)療總的費(fèi)用
比例高達(dá)50%以上。全國人大代表汪春蘭是安徽省醫(yī)科大學(xué)附院整形外科主任，她告訴記者，藥品價(jià)格居高不下，其原因是深層而復(fù)雜的。
一是衛(wèi)生體制和國家的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐藥品銷售利潤。長期以來，我國城鎮(zhèn)實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，醫(yī)院作為社會(huì)公益性事業(yè)單位原由國家全額撥款。自改革開放以后，國家財(cái)政投入占醫(yī)院總收入的比重逐年減少，在一些大醫(yī)院僅占7%至10%。政府允許醫(yī)院以15%的藥品差價(jià)對(duì)外銷售來彌補(bǔ)虧空，這樣一來就造成了醫(yī)院開大處方、開進(jìn)口藥、開高價(jià)藥，尤其是抗菌藥的濫用現(xiàn)象特別嚴(yán)重。在一些發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的3%至7%，而據(jù)衛(wèi)生部資料，在我國這一比例竟達(dá)到50%以上，在縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至達(dá)到70至80%，這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象勢(shì)必導(dǎo)致藥物的濫用，“只選貴的不選對(duì)的”。
二是藥品流通領(lǐng)域混亂。國家把藥品作為一般商品全面放開市場(chǎng)經(jīng)營，重視了藥品的商品性，忽視了藥品治病救命的特殊性，使藥品市場(chǎng)混亂，商業(yè)賄賂嚴(yán)重，帶來藥品費(fèi)用持續(xù)上漲，藥品價(jià)格居高不下。
據(jù)汪春蘭了解，藥品從生產(chǎn)到銷售終端一般要經(jīng)過6至9個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)入的藥品交易主體不計(jì)其數(shù)。這些交易主體大致分兩大類：一類是有營業(yè)執(zhí)照的公開交易者，另一類是暗箱操作隱性交易者。前者有6000多家制藥企業(yè)，12300家藥品批發(fā)企業(yè)，18萬家零售藥店，1349家藥品連鎖店，30多萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上萬家藥品代銷機(jī)構(gòu)及藥品電子商務(wù)交易平臺(tái)。隱性交易者包括10萬名醫(yī)藥代表，210萬名有處方權(quán)的醫(yī)生，上萬家招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)等。眾多的流通環(huán)節(jié)和交易主體都想分吃藥品差價(jià)這塊“唐僧肉”，形成了一股推動(dòng)藥品漲價(jià)的合力。
三是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無序競爭。汪春蘭介紹，目前全國6000多家藥廠中，小企業(yè)占75%以上，單一品種藥品的同構(gòu)率高達(dá)90%以上。阿莫西林有200多家藥廠生產(chǎn)，諾氟沙星生產(chǎn)廠家多達(dá)800多家。而不少藥品生產(chǎn)企業(yè)競爭卻是“逆向定價(jià)”，把通過改包裝，改劑型，改規(guī)格的“變臉?biāo)幤贰弊鳛樾滤幹匦露▋r(jià)，價(jià)格翻了幾番。
汪春蘭表示，我國的制藥業(yè)生產(chǎn)集中度低，產(chǎn)品創(chuàng)新能力低，生產(chǎn)的成本高也對(duì)藥品價(jià)格上漲起到了一定的作用。
針對(duì)藥價(jià)虛高的現(xiàn)狀，汪春蘭代表提交一份關(guān)于從源頭解決“看病貴”問題的建議。她說，醫(yī)院作為社會(huì)公益性事業(yè)單位，國家的財(cái)政投入要到位，全額撥款。公立醫(yī)院收入與支出分離是最理想的辦法，使醫(yī)院從目前自謀出路中解脫出來。藥品為特殊性商品，建立專營性渠道，由國家計(jì)劃性監(jiān)控，不能全面放開市場(chǎng)經(jīng)營，堅(jiān)決取締、打擊藥品的非法虛假廣告。同時(shí)加強(qiáng)藥品定價(jià)管理，理順?biāo)幤穬r(jià)格管理體系，藥品定價(jià)要有科學(xué)依據(jù)，不能隨意定價(jià)。尤其是對(duì)“新藥”的審批，誰主管，誰負(fù)責(zé)，要建立責(zé)任追究制度。
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