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冼鼎昌：醫(yī)藥四思

    在溫家寶總理的政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：“在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，社會(huì)生活中的困難和問題還不少。一些長(zhǎng)期積累的和深層次的矛盾尚未根本解決，又出現(xiàn)了一些不容忽視的新問題�！逼渲猩婕叭罕娗猩砝娴膯栴}首先就提到看病難、看病貴。的確如總理所說，這是群眾反映十分強(qiáng)烈的問題。讀到這里，產(chǎn)生四個(gè)聯(lián)想。

    第一是關(guān)于藥品價(jià)格，盡管發(fā)改委對(duì)藥品的價(jià)格發(fā)了多次限價(jià)降價(jià)的通知，但是一個(gè)現(xiàn)象是，被限價(jià)的藥品不久就從藥架和廠家的產(chǎn)品目錄中消失，而被一些“新產(chǎn)品”代替。行家說這些“新產(chǎn)品”的成分和療效與消失的產(chǎn)品基本相同，完全談不上創(chuàng)新，只是價(jià)格比消失了的還貴，這就是當(dāng)前我國(guó)制藥廠和產(chǎn)品數(shù)目達(dá)到一個(gè)可觀的數(shù)字（據(jù)說說我國(guó)每年投產(chǎn)的“新藥”是美國(guó)的幾十倍到一百倍）背后的漏洞。這需要從藥品生產(chǎn)批文的源頭來解決，而且需要由藥管局建立一個(gè)包括權(quán)威藥物專家在內(nèi)的委員會(huì)來從嚴(yán)把關(guān)。

    第二是制藥業(yè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的腐蝕已經(jīng)到了不能容忍的程度，手段從回扣、高級(jí)消費(fèi)品、汽車、到以各種名目出國(guó)旅游應(yīng)有盡有，腐蝕的后果實(shí)在觸目驚心。雖然三令五申，但即使對(duì)收紅包那樣“常見小事”的聲討也收效不大。治理之法，需要從兩方面采取措施。一方面是不但懲罰受賄的，而且首先要重懲行賄的，對(duì)龐大的醫(yī)藥代表隊(duì)伍進(jìn)行資格認(rèn)定、立下規(guī)矩，改變目前失控的狀態(tài)；另一方面建立生產(chǎn)許可證和從業(yè)執(zhí)照的定期再注冊(cè)的制度，對(duì)廠家和醫(yī)生都要有誠(chéng)信記錄作為定期再注冊(cè)的重要參考。

    第三是要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員在一定的期間至少參加一個(gè)省市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)诘膶ｎ}研討班或進(jìn)修班的規(guī)定，以及為中級(jí)以下的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造到水平較高的醫(yī)院進(jìn)修的條件，以定期充實(shí)提高業(yè)務(wù)水平的制度。學(xué)術(shù)交流或進(jìn)修結(jié)果記入檔案，也作為定期再注冊(cè)從業(yè)執(zhí)照的參考，而不是流于形式或形同空設(shè)。

    第四是需要保障病患者和醫(yī)務(wù)人員兩方面的合法權(quán)益，雙方要有保險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員的保險(xiǎn)尚未為社會(huì)廣泛認(rèn)識(shí)。有人說病患者是弱勢(shì)群體，其實(shí)在很大的程度上，醫(yī)務(wù)人員群體也是弱勢(shì)群體，群眾往往把一些對(duì)當(dāng)前醫(yī)療制度及管理狀況的不滿發(fā)泄到他們身上，特別是在一些尚未有結(jié)論的醫(yī)療糾紛中，大打出手、使醫(yī)務(wù)人員致傷致殘、甚至致死的情況時(shí)有所聞。醫(yī)患關(guān)系有點(diǎn)與司乘關(guān)系相似，司機(jī)的服務(wù)是把乘客安全送達(dá)目的地，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的服務(wù)也是這樣。認(rèn)定交通事故的權(quán)威是交管部門，同樣，在醫(yī)療糾紛中，認(rèn)定醫(yī)療事故的權(quán)威應(yīng)當(dāng)是衛(wèi)生部門包括醫(yī)藥專家的權(quán)威機(jī)構(gòu)。在運(yùn)營(yíng)中司機(jī)和乘客都被要求購買保險(xiǎn)，同樣，在醫(yī)療中醫(yī)患雙方也應(yīng)都被要求購買保險(xiǎn)。如果說這種比方不夠貼切的話，不夠之處在于醫(yī)患關(guān)系更加和人的生命有關(guān)，對(duì)保險(xiǎn)的規(guī)定就更加具有強(qiáng)制性。

    總之，目前老百姓有病“扛著”不去看，因病致貧、因病返貧、小病拖成大病甚或死亡的人不是一個(gè)小數(shù)，必須認(rèn)真立法解決，不能停在一般號(hào)召的水平，應(yīng)當(dāng)制訂一套行之有效的辦法。

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