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張俊芳：關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制的建議

科技醫(yī)衛(wèi)

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新報(bào)道:2005年全球死亡人數(shù)為5800萬，其中以心血管疾病、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性疾病死亡占總死亡的60%。而其中的80%發(fā)生在占世界人口絕大多數(shù)的中、低等收入國(guó)家。

　　以2000-2005年天津居民死因監(jiān)測(cè)資料為例：高血壓、心臟病和糖尿病等主要慢性非傳染性疾病死亡約占總死亡的75%。慢性疾病不僅是導(dǎo)致居民死亡的主要原因，同時(shí)也拉動(dòng)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲和造成國(guó)民收入的巨額損失。以現(xiàn)有資料為例， 1989-1994年期間，我國(guó)慢性病治療費(fèi)用年遞增21.58%，這高于衛(wèi)生總費(fèi)用年增長(zhǎng)的速度20.9%，目前這一數(shù)字還在增加；世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查測(cè)算顯示，從2005年到2015年，中國(guó)因慢性疾病導(dǎo)致國(guó)民收入的損失將高達(dá)5580億美元，俄羅斯聯(lián)邦將損失3030億美元，印度將損失2360億美元。

　　上述數(shù)據(jù)說明慢性非傳染性疾病是全球性的問題，因此2005年10月，WHO發(fā)布專題報(bào)告，題為“預(yù)防慢性�。阂豁�(xiàng)至關(guān)重要的投資”。呼吁世界各國(guó)重視控制慢性非傳染性疾病，并倡導(dǎo)各國(guó)政府從全民角度開展行為干預(yù)和健康促進(jìn)。美國(guó)、英國(guó)、芬蘭和澳大利亞等國(guó)在此方面已取得矚目的成就。他們實(shí)施針對(duì)全民的綜合干預(yù)措施，重點(diǎn)預(yù)防導(dǎo)致多種慢性疾病的共同危險(xiǎn)因素，在1970-2000年，使心臟病死亡率顯著下降，最高水平為下降70%。

　　我國(guó)已將“推廣有效的干預(yù)措施，加強(qiáng)慢性病防治”納入國(guó)家的“十一五“規(guī)劃，這充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)慢性疾病防治的重視。但慢性疾病防治需要持續(xù)、充足的經(jīng)費(fèi)投入，因此我國(guó)應(yīng)將慢性疾病防治經(jīng)費(fèi)納入國(guó)家重點(diǎn)投資項(xiàng)目，借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，推廣以下行之有效的綜合干預(yù)措施，預(yù)防控制慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，減少由慢性疾病引發(fā)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　1.法律和政策干預(yù)：立法限制煙、酒廣告，禁止在公共場(chǎng)所或室內(nèi)吸煙，增加煙草稅收；立法限制食品中糖、鹽和脂肪的含量；調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、水果及大豆的產(chǎn)量和消費(fèi)量；提高酒飲料、軟飲料的銷售價(jià)格，約束消費(fèi)等；

　　2.環(huán)境干預(yù)：創(chuàng)造利于體育活動(dòng)的環(huán)境，如公共體育設(shè)施的安裝、街道及居民區(qū)中增加步行路；飲用水中加氟，預(yù)防齲齒等；

　　3.社區(qū)干預(yù)：以社區(qū)為基礎(chǔ)，全人群為對(duì)象，高危人群為重點(diǎn)進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，倡導(dǎo)合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；

　　4.學(xué)校干預(yù)：設(shè)立健康教育課程，講授營(yíng)養(yǎng)、健身和疾病預(yù)防知識(shí)。學(xué)校食堂配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，自動(dòng)售貨機(jī)中只擺放健康食品等；

　　5.工作單位干預(yù)：開發(fā)和鼓動(dòng)單位雇主或領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助健康促進(jìn)，在雇員和職工中開展健康行為干預(yù)，減少慢性病造成的誤工和經(jīng)濟(jì)損失；

　　6.臨床干預(yù)：讓臨床醫(yī)生成為疾病預(yù)防的生力軍，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生對(duì)慢性病人的治療，應(yīng)結(jié)合行為干預(yù)和相關(guān)健康知識(shí)傳播

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