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朱永新:關(guān)于促進《中華人民共和國心理咨詢師與心理治療師法》的立法及規(guī)范我國心理治療和心理咨詢行業(yè)的建議

科技醫(yī)衛(wèi)

  提案事由:

  改革開放以來,隨著人們生活水平的提高,心理咨詢與治療逐漸被社會關(guān)注和接受,人們對心理咨詢與治療的需求也大大增強。正是這樣的需求促進了中國心理咨詢與治療在近二十年內(nèi)蓬勃發(fā)展。

  目前,我國心理咨詢與治療事業(yè)逐漸顯露出職業(yè)化的趨勢,一些學(xué)校、醫(yī)院、軍隊等機構(gòu)開設(shè)了專門的心理咨詢與治療服務(wù),在北京、上海、哈爾濱、武漢、廣州、深圳等一些大中城市已經(jīng)可以見到私人開業(yè)的心理咨詢和治療診所,心理咨詢與治療在中國已經(jīng)成為一個新興的職業(yè)。但是,在我國心理咨詢與治療迅猛的職業(yè)化進程中,出現(xiàn)了一些令人關(guān)注的問題,主要有:

  一、從業(yè)人員缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

  面對人民群眾對心理咨詢和治療服務(wù)的巨大需求,不同行業(yè)的人員陸續(xù)轉(zhuǎn)入心理咨詢與治療行業(yè)。由于目前我國心理咨詢與治療行業(yè)還缺乏一個統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),對從業(yè)人員的資格沒有統(tǒng)一的限定,造成從業(yè)人員專業(yè)背景有極大差異、業(yè)務(wù)水平也參差不齊。

  目前,國內(nèi)從事心理咨詢與治療的專業(yè)人員主要有三類:第一類是在各個地區(qū)的精神衛(wèi)生中心、各級醫(yī)院臨床心理科的醫(yī)生,這些人員大多數(shù)是醫(yī)學(xué)背景,他們的服務(wù)對象主要是各類精神疾病患者,服務(wù)形式目前主要以精神科診斷以及藥物治療為主,部分大中城市中有少數(shù)醫(yī)生能夠進行比較規(guī)范的心理咨詢與治療服務(wù),但是人數(shù)相對較少;第二類就是各大學(xué)心理咨詢與治療中心的從業(yè)人員,他們中部分是具備心理學(xué)背景的教師,其服務(wù)對象主要是學(xué)生為主的各類神經(jīng)癥患者,服務(wù)形式主要是心理咨詢或輔導(dǎo),但多數(shù)人員缺乏系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn),同時缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識,面對大多數(shù)心理障礙的患者,缺乏深入治療的能力;第三類是分布在社區(qū)中的私人開業(yè)者或者心理熱線服務(wù)人員,這類從業(yè)人員目前人數(shù)最少,但有增加的趨勢,他們知識背景比較混亂,主要來自教育學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、管理學(xué)、商學(xué)、法學(xué)、傳播學(xué)等各種不同的專業(yè)背景,有的甚至不具備高等學(xué)歷,他們的服務(wù)形式主要是心理咨詢和熱線服務(wù),其服務(wù)對象主要面向有心理問題的社區(qū)人群,而服務(wù)質(zhì)量也最為參差不齊。

  心理咨詢與治療是一個非常特殊的專業(yè),其工作涉及尋求專業(yè)幫助者的隱私,涉及人的心靈,工作做得好可以助人、救人,但工作做得不好,會傷害他人,甚至?xí)䦟?dǎo)致尋求專業(yè)服務(wù)者的自傷和自殺。而是否具備專業(yè)工作能力和專業(yè)工作所需要的人格特征,了解專業(yè)倫理,是做好專業(yè)工作的基本要求。

  雖然2001年中國勞動和社會保障部頒布了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,但是這個標(biāo)準(zhǔn)對于從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)很低,同時對從業(yè)人員的知識背景沒有嚴(yán)格限定,也沒有對心理咨詢師和治療師的培訓(xùn)機構(gòu)和培訓(xùn)人員資格標(biāo)準(zhǔn)做出明確的規(guī)定,因此當(dāng)這個標(biāo)準(zhǔn)一旦落實到地方,就造成執(zhí)行上的混亂,并沒有為中國心理咨詢與治療行業(yè)的規(guī)范帶來實際的貢獻。許多通過考試得到咨詢師證書的人員僅僅經(jīng)過很短時間的培訓(xùn),許多人甚至沒有臨床實踐經(jīng)驗。盡管目前政府有關(guān)部門和多數(shù)專家都認(rèn)識到這個問題,衛(wèi)生系統(tǒng)也在2003年出臺了心理治療師職稱考試標(biāo)準(zhǔn),目前教育部也提出對中小學(xué)心理輔導(dǎo)教師及大學(xué)心理健康師資的要求,但是如何協(xié)調(diào)和統(tǒng)一心理咨詢與治療行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)仍然是一個沒有得到有效解決的問題。

  二、專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)缺乏統(tǒng)一認(rèn)證

  心理咨詢與治療是一個非常特殊的專業(yè),涉及對大眾心理疾苦的治療和心身健康的維護,這決定了對從業(yè)人員素質(zhì)的高要求。在歐美國家,學(xué)員必須在大學(xué)畢業(yè)后再接受3-5年的臨床或咨詢心理學(xué)系統(tǒng)職業(yè)訓(xùn)練,包括一年在有經(jīng)驗的督導(dǎo)指導(dǎo)下的臨床實習(xí),獲得相關(guān)碩士或博士學(xué)位并得到政府和行會認(rèn)證(執(zhí)照)后方可從事心理咨詢或治療職業(yè)。對于一個如此高要求的職業(yè)而言,對相關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)必然會有相適應(yīng)的要求和標(biāo)準(zhǔn)。在歐美國家中,專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的認(rèn)證體系比較完善,行會對專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)師、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)設(shè)施都有相應(yīng)的具體規(guī)定(例如需要多少課時的培訓(xùn),多少課時的臨床實踐,臨床長期的案例需要治療多少例),并定期核查、認(rèn)證,以保證學(xué)員在接受這些機構(gòu)的系統(tǒng)培訓(xùn)后能夠達到行業(yè)準(zhǔn)入的最低要求。目前,我國大陸在這方面的工作還沒有起步,對相關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)缺乏統(tǒng)一認(rèn)證,對培訓(xùn)師、培訓(xùn)課程和設(shè)施的要求也沒有相應(yīng)的規(guī)定,專業(yè)培訓(xùn)市場一直處于缺乏管理和引導(dǎo)的無政府狀態(tài),從而加劇了行業(yè)的混亂。

  三、缺乏有效的行會管理

  行會是一個行業(yè)成熟的標(biāo)志。行會對于每個相應(yīng)的從業(yè)人員都存在現(xiàn)實的約束力,并有相應(yīng)配套的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)部管理體系和自我監(jiān)控機制,可以決定從業(yè)人員和培訓(xùn)機構(gòu)資格,并對行業(yè)進行有效內(nèi)部監(jiān)控和自我管理,做到行業(yè)內(nèi)部自律。歐美發(fā)達國家對心理咨詢與心理治療專業(yè)人員的管理基本上是通過行會注冊制度進行有效管理。

  盡管目前中國心理學(xué)會和中國心理衛(wèi)生協(xié)會都有相對應(yīng)的學(xué)術(shù)委員會對心理咨詢和治療行業(yè)進行引導(dǎo),但是這兩個機構(gòu)都無法對從業(yè)人員構(gòu)成現(xiàn)實的約束力,也沒有相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),行業(yè)內(nèi)部由于缺乏這樣一個最高的行會組織無法進行有效自律,這與前兩個問題相互鉗制,形成惡性循環(huán)。

  四、缺乏相關(guān)法律和職業(yè)道德規(guī)范

  心理咨詢與治療是涉及復(fù)雜的人際關(guān)系的專業(yè)服務(wù)工作,因此必須以有效的職業(yè)倫理和相關(guān)法律為依托。在歐美發(fā)達國家,當(dāng)從業(yè)人員在工作中遇到職業(yè)倫理與法律問題時,就可以通過行會中的倫理委員會獲得相關(guān)咨詢和建議,倫理委員會也為政府、法院提供評判依據(jù)和證詞。由于我國目前沒有相關(guān)的職業(yè)倫理和法律法規(guī),因此從業(yè)人員在工作中沒有職業(yè)倫理的約束,同時也因法律真空等原因,專業(yè)人員在服務(wù)過程中與被服務(wù)者之間出現(xiàn)的倫理和法律糾紛無法獲得滿意的解決,這個問題損害不僅了心理治療與心理咨詢的行業(yè)發(fā)展,也損害了人民群眾的切身利益。

  面臨這些問題,職業(yè)心理咨詢和治療師有必要依托一個專業(yè)倫理規(guī)范和《心理咨詢師與心理治療師法》來規(guī)范其職業(yè)行為,同時需要其他相關(guān)的法律和職業(yè)道德規(guī)范作為參考處理從業(yè)過程中的各種糾紛。由于我國大陸目前不存在對心理咨詢與治療從業(yè)人員具備現(xiàn)實約束力的行會,同時在我國大陸也缺乏相關(guān)法律和職業(yè)倫理規(guī)范,造成對從業(yè)人員的管理真空,導(dǎo)致從業(yè)人員的職業(yè)行為無從界定和約束,從業(yè)過程中出現(xiàn)糾紛后難以找到法律和職業(yè)規(guī)范依據(jù),服務(wù)方和被服務(wù)方的權(quán)益都無法得到有效保護。同時,相關(guān)法律和統(tǒng)一的職業(yè)道德規(guī)范的缺乏也為職業(yè)資格認(rèn)證、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)證、職業(yè)監(jiān)控和管理帶來了巨大困難。這些的問題相互鉗制,構(gòu)成對我國心理咨詢與治療職業(yè)化進程中的巨大阻礙。

  面對人民群眾日益增長的對規(guī)范的心理咨詢和治療服務(wù)的迫切需求,我國心理咨詢與治療的職業(yè)化進程必須相應(yīng)加速。

  本案建議:

  盡快進行《中華人民共和國心理咨詢師與心理治療師法》的立法工作。通過立法,心理咨詢和治療專業(yè)人員和來訪者(或病人)的權(quán)益都可以獲得明晰。心理咨詢師和治療師在哪些情況下可以認(rèn)為其侵犯了服務(wù)對象的權(quán)益也可以獲得認(rèn)定。如果沒有相關(guān)的法律作為依據(jù),這些糾紛都無法獲得圓滿的解決,群眾的根本利益就無法獲得保障。因為,建立健全《心理咨詢師與心理治療師法》是一個非常必要的措施,可以使得人民群眾的相關(guān)利益獲得法律的保護。

  同時,通過立法,心理咨詢和治療專業(yè)人員的認(rèn)證和資格將有法律規(guī)定,可以避免類似于非法行醫(yī)的現(xiàn)象發(fā)生,有助于心理治療與咨詢行業(yè)健康發(fā)展。

  面對我國心理咨詢與治療職業(yè)化進程中的大量問題,國家有關(guān)部門應(yīng)盡快組織專家著手《心理咨詢師與心理治療師法》的起草工作,并應(yīng)包含以下內(nèi)容:

  一、 心理咨詢師和治療師的從業(yè)資格和條件:包括考試資格、考試標(biāo)準(zhǔn)、考試機構(gòu)和合格條件等細(xì)則。

  二、 培訓(xùn)心理咨詢師和治療師的機構(gòu)單位和培訓(xùn)師的相關(guān)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

  三、 明確界定執(zhí)行該法律的政府機構(gòu)。

  四、 從業(yè):包括心理咨詢師和治療師業(yè)務(wù)范圍的界定;相關(guān)職業(yè)行為的界定;職業(yè)心理咨詢師和治療師的權(quán)利和義務(wù);從業(yè)資格申請程序;從業(yè)執(zhí)照的獲得和吊銷標(biāo)準(zhǔn)以及停業(yè)與復(fù)業(yè)的規(guī)定。

  五、 行會:包括行會的產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則和運行機制;行會章程的相關(guān)規(guī)定;行會的權(quán)利和義務(wù);行會與政府相關(guān)部門的關(guān)系;行會與會員的關(guān)系等。

  六、 從業(yè)人員和機構(gòu):執(zhí)照發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和條件;診所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù);診所與行會、相關(guān)政府機構(gòu)的關(guān)系;診所的監(jiān)管、開業(yè)、停業(yè)與復(fù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn);收費;相關(guān)咨詢和治療法律文件的保存規(guī)定等。

  七、 管理:相關(guān)政府機構(gòu)對行會、從業(yè)人員、培訓(xùn)機構(gòu)的管理細(xì)則。

  八、 處罰:對相關(guān)從業(yè)機構(gòu)、從業(yè)人員違反相關(guān)條文的處罰標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。

  九、 本法與其他相關(guān)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系。

  以上僅為本建議所能想到的有關(guān)具體的立法內(nèi)容的建議,具體的立法條文需要人大和政府相關(guān)機構(gòu)組織相關(guān)心理咨詢與治療專家及法律專業(yè)人員共同起草。

  國家有關(guān)部門應(yīng)促進有關(guān)行會建立相應(yīng)職業(yè)倫理規(guī)范,建立起有效的行業(yè)管理組織和機制進行內(nèi)部管理、監(jiān)控和自律,建立和完善行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)體系認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),為我國心理咨詢與治療事業(yè)的健康發(fā)展做出貢獻。具體建議如下:

  一、 建議衛(wèi)生部、人事部、教育部和中國科協(xié)進行協(xié)調(diào),授權(quán)中國心理學(xué)會對中國心理治療與心理咨詢專業(yè)人員進行統(tǒng)一管理。

  二、 建議中國心理學(xué)會在國家有關(guān)部委的監(jiān)督和指導(dǎo)下,制定統(tǒng)一的專業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和流程、以及專業(yè)人員和機構(gòu)注冊體系。

  三、 建議中國心理學(xué)會在國家有關(guān)部委的指導(dǎo)下,制定有關(guān)專業(yè)倫理規(guī)范,以規(guī)范從業(yè)人員行為。

附:本提案涉及的相關(guān)名詞
臨床心理學(xué)(clinical psychology):是心理學(xué)的分支學(xué)科之一,它既提供心理學(xué)知識,也運用這些知識去理解和促進個體或群體的心理健康、身體健康和社會適應(yīng)。臨床心理學(xué)更注重對個體和群體心理問題的研究,以及嚴(yán)重心理障礙的治療。
咨詢心理學(xué)(counseling psychology)?
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