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朱永新：關(guān)于修改《獻(xiàn)血法》部分條款的建議

科技醫(yī)衛(wèi)

　　提案事由：

　　我國(guó)目前的《獻(xiàn)血法》是1996年12月15日提交八屆全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)第23次會(huì)議初審，到1997年12月29日第29次會(huì)議通過(guò)，歷時(shí)僅一年。這部《獻(xiàn)血法》借鑒了國(guó)外一些有益經(jīng)驗(yàn)及法律制度，并從我國(guó)的具體國(guó)情出發(fā)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，比較慎重地處理了一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題而通過(guò)的。

　　《獻(xiàn)血法》自1998年10月1日正式實(shí)施以來(lái)，基本達(dá)到了“保證醫(yī)療臨床用血需要和安全、保障獻(xiàn)血者和用血者的身體健康、促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)”的立法目的。短短的幾年，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血工作就有了長(zhǎng)足的發(fā)展，無(wú)償獻(xiàn)血逐步成為主流。全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的比例也從1998年的22.96%，上升到2005年第三季度的96%。

　　但是，我國(guó)目前的無(wú)償獻(xiàn)血工作仍存在一些困難和不足，特別是艾滋病等一些主要經(jīng)血液途徑傳播的疾病蔓延勢(shì)頭沒(méi)有得到遏制，嚴(yán)重威脅著血液質(zhì)量，形勢(shì)不容樂(lè)觀。要真正做到向需要用血的患者提供足夠的安全的血液和全面推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作任務(wù)，還十分艱巨。目前存在的主要問(wèn)題有：一是中國(guó)大陸血液的需要量仍缺口很大。按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，年人均血液需要量在8毫升，中國(guó)香港人均用血量達(dá)14.8毫升，而中國(guó)大陸年人均用血量在1.6毫升；二是血液不安全的隱患仍然存在，HIV感染途徑已經(jīng)從高危人群向普通人群擴(kuò)散。臨床輸血感染的艾滋病、丙肝的案例時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端；三是過(guò)度依賴政府下達(dá)獻(xiàn)血計(jì)劃模式帶來(lái)的弊端，已嚴(yán)重阻礙著無(wú)償獻(xiàn)血的健康發(fā)展。一些地區(qū)和單位，為完成獻(xiàn)血指標(biāo)，不惜采取高補(bǔ)貼、放長(zhǎng)假的“激勵(lì)措施”，或干脆花錢雇人獻(xiàn)血，完全背離了訂立《獻(xiàn)血法》的初衷。

　　本案建議：

　　針對(duì)目前我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血中存在的問(wèn)題，對(duì)比國(guó)外無(wú)償獻(xiàn)血工作的一些規(guī)定和做法，我們認(rèn)為有必要對(duì)《獻(xiàn)血法》中的一些條款予以修改：

　　一、關(guān)于獻(xiàn)血年齡。關(guān)于獻(xiàn)血年齡的確定，很多國(guó)家都做過(guò)科學(xué)的論證。青年男女在青春期以后身體發(fā)育比較迅速，身體對(duì)鐵的需求量也大，由于獻(xiàn)血而使青年人身體缺乏足夠量的鐵是不應(yīng)該的，所以規(guī)定獻(xiàn)血年齡的下限不應(yīng)低于16歲。隨著年齡的增長(zhǎng)，心血管疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，尤其中老年更為明顯，并且血紅蛋白水平從65歲以后逐漸下降。由于這些原因一般把獻(xiàn)血年齡的上限定為70歲。

　　下面是部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血年齡的規(guī)定（歲）：
　　世界衛(wèi)生組織　　18--65
　　美國(guó)　　　　　　17--65
　　加拿大　　　　　18--65
　　英國(guó)　　　　　　18--65
　　德國(guó)　　　　 18--65
　　瑞士　　　　　　18--60
　　日本　　　　　　18--65
　　新西蘭　　　　　16--65
　　澳大利亞　　　　16--65
　　韓國(guó)　　　　　 16--65
　　中國(guó)香港　　　　16—無(wú)上限
　　中國(guó)澳門　　　　18—無(wú)上限
　　中國(guó)臺(tái)灣　　　　17--65

　　我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定的年齡為：18－55周歲。很顯然，我國(guó)大陸把獻(xiàn)血年齡的上限定在55周歲是不盡合理的。由于這一過(guò)低的年齡設(shè)限，把一大批熱心公益事業(yè)、身體健壯的公民擋在了獻(xiàn)血者隊(duì)伍之外，尤其是把相當(dāng)一部分對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有極大的推動(dòng)和示范作用的領(lǐng)導(dǎo)干部排斥在外，不能不說(shuō)是一種缺陷。因此，建議將獻(xiàn)血年齡上限放寬至65歲比較合適，這也與WHO的要求相吻合。

　　二、關(guān)于獻(xiàn)血量和時(shí)間間隔。世界許多國(guó)家根據(jù)該國(guó)的血源情況和臨床用血情況對(duì)獻(xiàn)血年齡和每次獻(xiàn)血量都做了明確的規(guī)定。從一個(gè)獻(xiàn)血者采集來(lái)的血量，一般與他的血容量有關(guān)�？茖W(xué)分析表明：人體平均每公斤體重含血液約70毫升，采血的安全指數(shù)是不能超出全身血量的12％。因此一個(gè)體重50公斤的人，不應(yīng)當(dāng)要求他獻(xiàn)出超過(guò)420毫升的血，而一次獻(xiàn)血350毫升是合適的。

　　下面是部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)每次獻(xiàn)血量的規(guī)定（單位：毫升）：

　　美國(guó)　　　　　　450±45
　　德國(guó)　　　　　 500
　　英國(guó)　　　　　　450
　　法國(guó)　　　　　　400--450
　　加拿大　　　　　450
　　瑞士　　　　　　450
　　荷蘭　　　　　　500
　　日本　　　　　　200--400
　　澳大利亞　　　　430
　　韓國(guó)　　　　　 320
　　馬來(lái)西亞　　　　300--450
　　緬甸　　　　　　350
　　泰國(guó)　　　　　　300
　　中國(guó)香港　　　　300--430
　　中國(guó)澳門　　　　400
　　中國(guó)臺(tái)灣　　　　250--500

　　從上述數(shù)字看，歐美國(guó)家公民由于身高體大，每次獻(xiàn)血量略多于亞洲公民。就亞洲人而論，每次獻(xiàn)血量400毫升也只占全身血量的10%左右。對(duì)于用血的患者來(lái)說(shuō)，血液來(lái)自同一個(gè)人就比來(lái)自兩個(gè)人的血液更安全。對(duì)于獻(xiàn)血間隔時(shí)間，世界各地普遍根據(jù)紅細(xì)胞的120天的平均壽命，定為3個(gè)月的時(shí)間。目前我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定卻是：“血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔不少于六個(gè)月。”減小獻(xiàn)血量以及延長(zhǎng)獻(xiàn)血間隔期，不僅沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，而且加深了一般公眾對(duì)獻(xiàn)血無(wú)害健康的誤解。因此，建議全國(guó)人大可參照東南亞國(guó)家和地區(qū)的做法，重新修訂我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、關(guān)于獻(xiàn)血補(bǔ)貼。WHO特別強(qiáng)調(diào)了建設(shè)一支固定的、自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的重要性，并界定了無(wú)償獻(xiàn)血者的概念。指出：無(wú)償獻(xiàn)血是人們志愿捐獻(xiàn)全血、血漿或其他血液成分而不收取錢財(cái)或其它報(bào)酬，比如獻(xiàn)血后的休假（除非為獻(xiàn)血或往返而休假）。志愿無(wú)償獻(xiàn)血者的首要目的是幫助不知名的患者而非獲得任何個(gè)人利益。我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定：“對(duì)獻(xiàn)血者，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。雖然當(dāng)初有關(guān)部門解釋將“適當(dāng)補(bǔ)貼”原則上界定為少量、必要的誤餐、交通費(fèi)等費(fèi)用，并且冠之以“可以”二字，意思為不是必須補(bǔ)貼。但在實(shí)際操作中，行政機(jī)關(guān)、國(guó)有企事業(yè)單位對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者均給予不同的金錢、營(yíng)養(yǎng)品以及休假補(bǔ)貼。所謂的“可以”實(shí)際已成為了一種必須，由此造成的后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，單位獻(xiàn)血給高補(bǔ)貼、休長(zhǎng)假等有償行為愈演愈烈，一些單位競(jìng)相攀比，年年加碼，甚至致使冒名頂替獻(xiàn)血、血頭血霸滋生等不良現(xiàn)象發(fā)生。因此，建議修改或直接取消此條款。

　　四、依法開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血公益性宣傳，強(qiáng)化對(duì)青少年的教育。世界各國(guó)都非常重視對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血意義和血液生理知識(shí)的宣傳教育。日本、法國(guó)、德國(guó)等號(hào)召人們參加獻(xiàn)血的宣傳畫、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)等到處可見(jiàn)，有關(guān)獻(xiàn)血的小冊(cè)子在血站或紅十字會(huì)可以自由索取，獻(xiàn)血紀(jì)念郵票已成為宣傳獻(xiàn)血的一種重要方式，世界上有30多個(gè)國(guó)家發(fā)行過(guò)近100種與獻(xiàn)血有關(guān)的紀(jì)念郵票，在市內(nèi)繁華區(qū)設(shè)有獻(xiàn)血宣傳牌。獻(xiàn)血的好人好事經(jīng)常通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)紙進(jìn)行報(bào)道，無(wú)償獻(xiàn)血已經(jīng)成為一種良好的社會(huì)風(fēng)氣。

　　許多國(guó)家非常重視對(duì)青少年的獻(xiàn)血知識(shí)教育。日本允許家長(zhǎng)帶孩子到血站，父母獻(xiàn)血時(shí)孩子在一旁觀看，澳大利亞等國(guó)，在中小學(xué)設(shè)有獻(xiàn)血知識(shí)課，學(xué)校定期帶學(xué)生到血液中心采血現(xiàn)場(chǎng)參加，讓學(xué)生了解獻(xiàn)血的全過(guò)程，使他們從小就懂得獻(xiàn)血是每個(gè)人應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)和獻(xiàn)血的全過(guò)程，使他們從小就懂得獻(xiàn)血是每個(gè)人應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)和獻(xiàn)血不影響健康的道理，長(zhǎng)大以后成為一名自愿的光榮獻(xiàn)血者。相比而言，我國(guó)在這方面的工作做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。盡管《獻(xiàn)血法》第五條對(duì)此有專門規(guī)定，但實(shí)際貫徹、落實(shí)尚未到位。一些主流媒體鮮見(jiàn)無(wú)償獻(xiàn)血的公益性宣傳，市內(nèi)繁華街區(qū)充斥著商業(yè)廣告，中小學(xué)教材與課程的獻(xiàn)血知識(shí)更是少之又少，公民的奉獻(xiàn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)日趨淡薄。因此，當(dāng)務(wù)之急要深入宣傳，加強(qiáng)教育，普及無(wú)償獻(xiàn)血科學(xué)知識(shí)。喚醒全體公民的社會(huì)公益意識(shí)，消除人們對(duì)獻(xiàn)血的恐懼心理，提高市民的科學(xué)素質(zhì)，壯大志愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍和后備力量。

　　五、建立國(guó)家驗(yàn)證系統(tǒng)，統(tǒng)一返還用血標(biāo)準(zhǔn)。《獻(xiàn)血法》第十四條雖然明確了“公民臨床用血時(shí)，交付的血液費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門制定；無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交血液費(fèi)用”。但由于各省市實(shí)際收費(fèi)或免交標(biāo)準(zhǔn)不一，致使無(wú)償獻(xiàn)血后免費(fèi)用血服務(wù)，存在著異地報(bào)銷困難的問(wèn)題。在本地?zé)o償獻(xiàn)血的公民或其配偶和直系親屬，如果在外地需要用血時(shí)，不但得不到相應(yīng)的免費(fèi)用血，卻往往還要支付相當(dāng)于用血量費(fèi)用3倍的用血互助金，這些都嚴(yán)重挫傷了無(wú)償獻(xiàn)血者的積極性。因此，建議國(guó)家及時(shí)規(guī)范無(wú)償獻(xiàn)血者返還用血辦法，實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，建立起真正意義上的全國(guó)統(tǒng)一的“血液銀行”，使獻(xiàn)血者在異地免費(fèi)用血享有保障。

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