案由：
新《婚姻登記管理條例》取消了強制婚前醫(yī)學檢查，使婚檢從政府的行政強制轉(zhuǎn)化為民眾自愿，深受老百姓的贊同，是一種尊重人權(quán)、尊重個人隱私，社會進步文明的表現(xiàn)，體現(xiàn)了以人為本的理念。然而由此也出現(xiàn)了一系列的法律問題和社會問題。
一、婚前醫(yī)學檢查的法規(guī)沖突。。
我國《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》均規(guī)定：在實行婚前醫(yī)學檢查的地區(qū)，婚姻登記機關在辦理結(jié)婚登記時，應當查驗婚前醫(yī)學檢查證明。而《婚姻登記管理條例》第五條所列的婚姻登記須出具的證明材料中并沒有“婚前醫(yī)學檢查證明”，第六條不予辦理結(jié)婚登記的規(guī)定中，依然有“患有醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病”的內(nèi)容。這種法規(guī)間的沖突，使得辦理結(jié)婚登記的當事人產(chǎn)生了“兩難”的選擇。如果按照《婚姻登記管理條例》的規(guī)定辦理，就違反了《母嬰保健法》；如果按《母嬰保健法》辦理，新《婚姻登記管理條例》的實施就變得毫無意義。
可見《母嬰保健法》與新《婚姻登記管理條例》之間不能適用“后法優(yōu)于前法、新法優(yōu)于舊法”的原則。根據(jù)《立法法》第八十三條規(guī)定：“同一機關制定的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章、特別規(guī)定與一般規(guī)定不一致的，適用特別規(guī)定；新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定。而制定《母嬰保健法》和新《婚姻登記管理條例》不是同一機關，前者是全國人大常委會，后者是國務院。全國人大常委會制定的法律和國務院制定的行政法規(guī)，不是同位法的關系，而是上位法和下位法的關系。根據(jù)《憲法》和《立法法》的規(guī)定：法律效力高于行政法規(guī)，下位法不得違反上位法的規(guī)定。這就是說，凡是在實行婚前醫(yī)學檢查制度的地區(qū)，都應當適用于《母嬰保健法》。
二、實施新《婚姻登記管理條例》后，婚檢明顯減少，婚檢率持續(xù)低水平。
目前我國各大城市婚檢率均降到了最低，2004年婚檢率北京為5%，浙江為1.57%，青海則不到1%，雖然各地區(qū)衛(wèi)生部門都采取了一定的措施，但是效果并不明顯。如武漢市針對這一情況開展了“尊重生命尊重愛”的婚檢知識宣傳活動；基層開展婚前醫(yī)學檢查的相關健康教育工作；媒體廣泛宣傳婚前醫(yī)學檢查健康知識等等，婚檢率仍只有5%左右，而實行免費婚檢后，也僅為20%左右�？梢娙∠麖娭苹闄z，是造成婚檢率下降的重要原因之一。
三、隱瞞病情引發(fā)法律爭議和家庭糾紛。
由于新《婚姻登記管理條例》不再要求結(jié)婚當事人出具婚前醫(yī)學檢查證明，容易造成一方患病而另一方根本不知情，而結(jié)婚后一旦出現(xiàn)問題，勢必引出家庭矛盾和民事糾紛。夫妻間的誠信，要求夫妻雙方告之對方健康狀況，如果一方隱瞞對方，對方知曉后不滿也會帶來家庭矛盾�！痘橐龇ā返谑畻l規(guī)定：婚前患有醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病，婚后尚未治愈的，婚姻無效。這樣很容易引發(fā)婚姻登記機關與婚姻當事人之間的法律糾紛。
由此可見，取消強制婚檢對社會、家庭和后代都有著巨大的影響，婚檢工作將面臨著更大的挑戰(zhàn)。婚檢不僅僅是個人問題，更是全社會、全民族的共同問題。
有關專家認為，不做婚檢的危害性很大，從遺傳學角度看，目前衛(wèi)生部有關數(shù)據(jù)表明遺傳病有4000余種，沒有根本治療的辦法，衛(wèi)生部有關數(shù)據(jù)表明，2001年全國婚檢者檢出有影響的傳染病患者14萬人，包括性傳播疾病、艾滋病、精神病、嚴重遺傳病患者等，有些患者在婚檢查出后還不知道自身患有疾病。2003年，某市有5840人參加婚檢，檢查出疾病的為1099人，其中查出指定傳染病424人，患遺傳或重要臟器病31人，患其他疾病644人，疾病檢出率為18.82%。 2004年某特大城市婚檢應檢為110848人，實檢為3315人，婚檢率3%。檢出疾病418例，檢出率12.6%。其中指定傳染病49例（性病2例），嚴重遺傳病2例，生殖系統(tǒng)疾病250例。通過以上二個城市數(shù)據(jù)表明，取消強制婚檢后，為數(shù)不少的患上述疾病的或不宜結(jié)婚生育的患者結(jié)婚、生育了，給自己、家庭、社會帶來了痛苦。事實證明，如果我們不把好婚檢這一關，許多家庭和個人可能會因沒有實行婚檢卻要付出巨大的代價。
我們可以看出強制婚檢雖然取消了，但是婚檢制度不能取消，且必須加以完善，作為把握人口素質(zhì)的第一關的“婚檢”是十分必要的，無論是從國家和社會角度，還是從個人和家庭的角度都不能取消婚檢。政府必須用必要的引導和干預手段來糾正人們的短視行為，讓人們充分認識婚檢的必要性，并自覺、自愿參與婚檢。
由于我們現(xiàn)有的婚檢模式存在著很大的不合理性和低效率性，使得即使是在免費婚檢的前提下，自愿接受婚檢的比率仍然不高。主要原因有：
一、認識不足，宣傳不到位。認為婚檢是為了優(yōu)生優(yōu)育，如果不考慮生育，就不必婚檢，相互信任是主要的。錯誤地認為婚姻質(zhì)量的好壞，不在于婚檢，而在于兩個人的互相尊重和忠誠，如果不打算生育，婚檢何時做都可以，無所謂。對婚檢的目的只知其一，不知其二，自我保護意識不強，對應有的知情權(quán)不重視。包括許多職能部門的工作人員及領導也不能正確認識到婚檢的重要性。
二、婚前性行為率增高制約了婚檢。由于社會開放的程序不斷加深，許多青年人都在婚前體驗性生活，婚前性行為率達95%以上，使得人們認為已經(jīng)生活在一起了，結(jié)婚也只是個形式，婚檢就更沒必要了。由于婚前性行為增加，艾滋病的發(fā)生率呈現(xiàn)低齡化趨勢。
三、婚檢制度不規(guī)范、項目過于常規(guī)化，婚檢的費用偏高，體檢代替了婚檢。婚檢的內(nèi)容是應該做些對婚后家庭生活有影響的相關檢查，而現(xiàn)行的婚檢項目過于繁雜，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超等項目屬于常規(guī)檢查內(nèi)容，平日里經(jīng)常檢查，婚檢再做一次就使得費用偏高，既浪費時間又浪費金錢，而真正與夫妻家庭生活相關的項目則顯得不夠突出。
四、婚檢隊伍不健全，技術(shù)參差不齊。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婚檢機構(gòu)沒有持證上崗的人員，沒有專門的設備，連規(guī)范的婚檢證明也沒有，有的甚至只靠眼看手摸，檢查項目只是量身高、體重和摸摸肝脾是否腫大，出具一張便簽作證明，有的地方找關系也能開出婚檢合格的證明，婚檢只圖收錢，流于形式，沒有實際效果，使人們對婚檢產(chǎn)生了不信任。
五、因不了解而害怕婚檢。有的人因為對婚檢的不了解，對婚檢過于恐懼，而有的害怕自身有問題或者本來自身就有問題，害怕對方知道了自己的隱私，不想讓對方擁有知情權(quán)，更害怕醫(yī)生泄露檢查的結(jié)果。
六、怕麻煩，不愿花費時間。有的人認為婚檢的手續(xù)過于繁瑣，更多的是一種形式，為這樣一個很程序化、沒有太多意義的事情花費時間，沒必要。
從以上六大原因中可以看出，其中有四大原因是因為我們的婚檢項目設計不合理，婚檢制度的缺陷造成的，只有兩大原因是人們的主觀因素的影響，所以為了保證每對夫妻的健康，為了我們的下一代的健康，提高人口素質(zhì)，我們建議重新設計婚檢制度并將之納入公共衛(wèi)生管理體系，進一步規(guī)范婚檢項目，界定國家法律規(guī)定檢查項目和自愿檢查項目，對國家法定的檢查項目仍要堅持一定的強制措施，并實行免費檢查; 同時設定個性化的自愿檢查項目，突出其獨特性以吸引人們自愿檢測。
建議：
一、 進一步修改和完善《婚姻登記管理條例》
修改與《母嬰保健法》有沖突的內(nèi)容。《婚姻法》和《母嬰保健法》規(guī)定了在結(jié)婚時必須出具有無不適宜結(jié)婚登記疾病的醫(yī)學證明，《婚姻登記管理條例》中第二章第六條第5點也規(guī)定了“患有醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病，不能結(jié)婚�！边@就要求《婚姻登記管理條例》也應當規(guī)定出婚檢需要哪些項目是必須檢查的，是法定的必檢項目�；蚋臑椤俺鼍呶椿加嗅t(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病相關證明。”
二、將婚檢納入公共衛(wèi)生管理體系，對于法定“必檢”項目實行強制并免費。
婚檢是關系到公民身體素質(zhì)、下一代健康成長、家庭和睦、社會和諧的大事，關系著整個民族的未來，婚檢不論在過去還是將來，對婚姻當事人雙方、家庭及社會都有重要意義和影響。政府有權(quán)力和義務對婚檢進行有效的干預和合理的引導，在面對婚檢率持續(xù)走低的現(xiàn)實面前，必須加強婚檢的公共衛(wèi)生服務意識，將婚檢納入公共衛(wèi)生體系。國家提供免費婚檢，受益對象不僅僅是個人及家庭，面是整個社會和民族，因為放任自流的婚檢所造成的惡果，也不將只是一個家庭在承擔，而最終還是由我們?nèi)鐣䜩沓袚�。只有將婚檢納入公共衛(wèi)生體系，才能做到既尊重了人權(quán)，又真正體現(xiàn)政府的服務職能，才能有效的引導民眾自愿參與婚檢。
1、對相關的衛(wèi)生人員進行專業(yè)知識培訓，提高婚檢人員的專業(yè)素質(zhì)，和道德修養(yǎng)，提高服務質(zhì)量，做到持證上崗。
2、將婚檢中“必檢”（法律規(guī)定必須出具的）項目納入公共財政體系，根據(jù)婚檢內(nèi)容，制定出國家和個人合理的費用分擔制度。
3、進一步完善相關法律、法規(guī)，既允許夫妻雙方享有知情權(quán)，又要保護好個人隱私，對于醫(yī)生泄漏個人隱私，有違職業(yè)道德，要受到有關法律的制裁。
三、在全國范圍內(nèi)展開宣傳教育活動，形成社會共識。
結(jié)合婚姻法的宣傳貫徹，采取廣播電視互聯(lián)網(wǎng)等多種形式和途徑廣泛深入宣傳，讓人們了解婚檢、認識婚檢，改變對婚檢不正確的觀念，對婚檢進行宣傳與引導，從而爭取將不良后果發(fā)生的可能性消滅于萌芽狀態(tài)。把婚檢當成一種應盡的義務，自覺接受婚檢。
四、針對婚檢目的和其獨特性，重新設計婚檢制度。
根據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定，在原有的基礎上，重新設計婚檢制度。對于法律規(guī)定的出具項目應在婚檢中進一步明細，并設定為“必檢”項目，對于常規(guī)性的檢查和沒有任何疾病癥狀的一般性的檢查應排除在婚檢之外。增加有利于家庭和睦、夫妻和諧、子女健康的檢查項目。規(guī)定出哪些屬于不適宜結(jié)婚的人群，哪些屬暫緩結(jié)婚的人群。規(guī)定哪些項目由國家承擔，哪些項目由個人承擔。
為了突出婚檢的獨特性，從檢測目的分類上一般應包括以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬�、堅持婚前衛(wèi)生指導及咨詢。
1、基本衛(wèi)生知識指導和家族史的詢問。醫(yī)生可以借助這個機會對即將生活在一起的青年男女進行性生活、性衛(wèi)生、計劃生育和
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