近年來，公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，震驚全省，震驚全國，振動世界。SARS事件、奶粉事件的陰影尚未離去，疫苗事件、蘇丹紅事件、豬鏈球菌、禽流感又緊隨而至，在我們奮力同“愛滋” 、“肝炎”、“癌癥”等重大疾患作斗爭的同時，一些我們曾經(jīng)送走的“瘟神”——性病、血吸蟲病、結核病等又卷土重來……所有這些，都嚴重地危害了人民群眾的身體健康，侵蝕了脆弱的農(nóng)村經(jīng)濟，影響了社會的穩(wěn)定與安全，使我們已經(jīng)和正在付出高昂的成本和代價。公共衛(wèi)生事件在考驗人們心理承受能力的同時，也在拷問改革發(fā)展過程中的得與失，檢驗現(xiàn)存公共衛(wèi)生體制的作為，警示我們?nèi)ニ伎际录澈蟮某梢颉既贿�是必然，天災還是人禍�，F(xiàn)在我們已經(jīng)清醒地看到，公共衛(wèi)生事件既是天災，又是人禍。而無論是天災，還是人禍，都昭示我們要建立完善有效的公共衛(wèi)生體系。
建立公共衛(wèi)生體系的重點和難點無疑在農(nóng)村，多次重大突發(fā)衛(wèi)生事件的源頭在農(nóng)村，傳染病、地方病的重災區(qū)在農(nóng)村，突發(fā)事件中政府和社會深為擔憂的還是農(nóng)村。所有這些都在警示，重視和解決農(nóng)村公共衛(wèi)生問題已經(jīng)十分急迫，刻不容緩。調(diào)研表明，當前農(nóng)村公共衛(wèi)生問題主要集中在兩個方面：
第一、體制問題——農(nóng)村公共衛(wèi)生體系缺失是一個不容回避的現(xiàn)實
建國以后，我國實行 “預防為主、防治結合”的工作方針，基本上實現(xiàn)了"小病不出村，大病不出鄉(xiāng)的目標，曾被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽為“以最小投入（人均衛(wèi)生費用5美元）獲得最大健康收益”的“中國模式”。進入新時期，由于“重城市、輕農(nóng)村、重治療、輕預防”的工作偏差、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度又處于探索階段，致使農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨著“線斷網(wǎng)破”的難堪處境。究其原因，是兩大體制問題：一是管理體制，農(nóng)村衛(wèi)生工作思路不清，責任不明，醫(yī)療衛(wèi)生單位定性矛盾，定位不準，從業(yè)人員數(shù)量不足，結構失調(diào)�？h鄉(xiāng)村三級預防保健網(wǎng)改革滯后，相關系統(tǒng)、部門之間條款分割，協(xié)調(diào)乏力。衛(wèi)生監(jiān)督不力，公共衛(wèi)生事件信息收、報送、應急處理機制缺失等。二是投入體制，資料顯示：我國64%的農(nóng)村人口僅享有不到40%的公共衛(wèi)生資源，農(nóng)村平均15個村才有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每千人擁有病床僅為0.79張、擁有衛(wèi)生人員僅為1.3人，禽流感發(fā)生后，安徽省阜陽市潁州區(qū)的一個村，僅有的4名醫(yī)護人員，卻承擔著家禽接觸者的醫(yī)學觀察和全村7000多人的看病防疫任務。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)長期 “營養(yǎng)不良”，設施老舊，人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“小病沒人去，大病看不了”，農(nóng)民有病不醫(yī)、有病難醫(yī)的狀況相當普遍。本世紀初，世界衛(wèi)生組織對191個成員國進行 “衛(wèi)生籌資與分配公平性”的評估排序，我國位列倒數(shù)第4。
第二、環(huán)境問題——四大污染源嚴重威脅農(nóng)村公共衛(wèi)生安全
目前，農(nóng)村環(huán)境和生態(tài)問題日益突出。一是過量使用農(nóng)藥、化肥、農(nóng)膜等農(nóng)用化學品，造成大氣、水體、土壤等農(nóng)業(yè)環(huán)境和食品污染；二是工業(yè)三廢對環(huán)境造成了嚴重影響，我省工業(yè)固體廢棄物露天堆放，占地幾十萬畝，風吹雨淋，酸、堿和重金屬隨風飄散，隨水流淌；三是對資源的過度開發(fā)，致使地表裸露、水土流失，水源涵養(yǎng)和凈化能力不斷降低，生態(tài)功能不斷退化；四是農(nóng)村住宅布局混亂，農(nóng)作物秸稈、人畜糞便及生活垃圾大都隨意處置，造成有機物、重金屬和病原微生物三位一體、交叉污染。這些為題使農(nóng)村公共衛(wèi)生安全面臨更大壓力。
我國農(nóng)村地域廣闊，農(nóng)村人口多，在奮力崛起的過程中，農(nóng)村的問題始終是我國經(jīng)濟和社會發(fā)展過程中的重大問題。只有和諧小康的農(nóng)村，才有和諧小康的中國。因此，建立涵蓋疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、婦幼保健、健康教育等內(nèi)容的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，編織廣大農(nóng)村和農(nóng)民的健康網(wǎng)，既是落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是事關發(fā)展大局、刻不容緩的現(xiàn)實要求。為此建議：
第一、提高認識，理順體制，建立預防為主的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系
將公共衛(wèi)生工作切實納入社會發(fā)展規(guī)劃和政府工作目標，強化政府的投資責任、管理責任和監(jiān)督責任。首先，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運行機制。在縣疾病控制預防中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的指導下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，以村衛(wèi)生室為基礎，健全縣鄉(xiāng)村相結合的疫情監(jiān)測體系、報告制度、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和經(jīng)常性的工作機制。其次，改革投入體制和人事分配制度， 積極探索公共衛(wèi)生服務市場化運作模式，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有可持續(xù)性。
第二、人才為本，預防為主，拓寬農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的領域
以人事制度和投入體制的改革為突破口，吸引和留住農(nóng)村衛(wèi)生人才，以開展技術扶貧、技術教育等為手段，使他們成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報告員，偽劣藥品、食品的監(jiān)督員，健康知識、防病知識的宣傳員，計劃免疫接種、血防滅螺、查病治病、傳染病疫情的具體處置和督導員，環(huán)境監(jiān)督、村鎮(zhèn)規(guī)劃的指導員。
第三、虛功實做，移風易俗，加強農(nóng)村的健康教育和環(huán)境教育
將健康與生態(tài)和經(jīng)濟、社會和家庭的協(xié)調(diào)發(fā)展，作為農(nóng)村創(chuàng)建的重點，結合實施生態(tài)環(huán)境治理保護和發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，加強農(nóng)村的規(guī)劃布局，開展健康教育，普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導農(nóng)民治理臟亂差，破除陋習，倡導科學文明的生活方式，提高廣大農(nóng)民的環(huán)境意識和健康水平。
|
