據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新報道:2005年全球死亡人數(shù)為5800萬人,其中以心血管疾病、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性疾病死亡占總死亡的60%。而其中的80%發(fā)生在占世界人口絕大多數(shù)的中、低等收入國家。
以2000~2005年天津居民死因監(jiān)測資料為例:高壓血、心臟病和糖尿病等主要慢性非傳染性疾病死亡約占總死亡的75%。慢性疾病不僅是導致居民死亡的主要原因,同時也拉動我國醫(yī)療費用的大幅上漲和造成國民收入的巨額損失。以現(xiàn)有資料為例,1989~1994年期間,我國慢性病治療費用年遞增21.58%,這高于衛(wèi)生總費用年增長的速度20.9%,目前這一數(shù)字還在增加;世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查測算顯示,從2005年到2015年,中國因慢性疾病導致國民收入的損失將高達5580億美元,俄羅斯聯(lián)邦將損失3030億美元,印度將損失2360億美元。
上述數(shù)據(jù)說明慢性非傳染性疾病是全球性的問題,因此2005年10月,WHO發(fā)布專題報告,題為“預防慢性。阂豁椫陵P重要的投資”。呼吁世界各國重視控制慢性非傳染性疾病,并倡導各國政府從全民角度開展行為干預和健康促進。美國、英國、芬蘭和澳大利亞等國在此方面已取得矚目的成就。他們實施針對全民的綜合干預措施,重點預防導致多種慢性疾病的共同危險因素,在1970~2000年,使心臟病死亡率顯著下降,最高水平為下降70%。
我國已將“推廣有效的干預措施,加強慢性病防治”納入國家的“十一五”規(guī)劃,這充分體現(xiàn)了黨和政府對慢性疾病防治的重視。但慢性疾病防治需要持續(xù)、充足的經(jīng)費投入,因此我國應將慢性疾病防治經(jīng)費納入國家重點投資項目,借鑒美國等發(fā)達國家的經(jīng)驗,推廣以下行之有效的綜合干預措施,預防控制慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展,減少由慢性疾病引發(fā)的經(jīng)濟負擔。
1.法律和政策干預:立法限制煙、酒廣告,禁止在公共場所或室內(nèi)吸煙,增加煙草稅收;立法限制食品中糖、鹽和脂肪的含量;調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構,增加蔬菜、水果及大豆的產(chǎn)量和消費量;提高酒飲料、軟飲料的銷售價格,約束消費等;
2.環(huán)境干預:創(chuàng)造利于體育活動的環(huán)境,如公共體育設施的安裝、街道及居民區(qū)中增加步行路;飲用水中加氟,預防齲齒等;
3.社區(qū)干預:以社區(qū)為基礎,全人群為對象,高危人群為重點進行健康教育和行為干預,倡導合理膳食、適當運動等;
4.學校干預:設立健康教育課程,講授營養(yǎng)、健身和疾病預防知識。學校食堂配備專業(yè)營養(yǎng)師,自動售貨機中只擺放健康食品等;
5.工作單位干預:開發(fā)和鼓動單位雇主或領導協(xié)助健康促進,在雇員和職工中開展健康行為干預,減少慢性病造成的誤工和經(jīng)濟損失;
6.臨床干預:讓臨床醫(yī)生成為疾病預防的生力軍,鼓勵臨床醫(yī)生對慢性病人的治療,應結合行為干預和相關健康知識傳播。
|