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張承芬：進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入

科技醫(yī)衛(wèi)

    近年來(lái)，特別是自2000年以來(lái)，國(guó)家和一些地方相繼出臺(tái)了一系列有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生政策，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入作了明確規(guī)定。主要有中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定(中發(fā)(2002)13號(hào))、關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知(國(guó)辦發(fā)(2001)39號(hào))、關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)(財(cái)社(2000)17號(hào))、關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)的通知(財(cái)社(2003)14號(hào))。這些政策的出臺(tái)，充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視，有力地促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生工作的開(kāi)展。但由于長(zhǎng)期以來(lái)城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的結(jié)構(gòu)性矛盾仍沒(méi)有得到很好解決，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展明顯滯后。許多農(nóng)村衛(wèi)生投入的政策受地方政府重視程度不夠和地方財(cái)力的影響而落實(shí)不到位。由于對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)重要性和公益性認(rèn)識(shí)不足，各地過(guò)早過(guò)快地把衛(wèi)生推向市場(chǎng)，政府投入逐年減少，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改貌配套建設(shè)緩慢，人才培養(yǎng)跟不上，新技術(shù)、新項(xiàng)目難以推廣，部分公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)陷入難以為繼的困境，不少村集體衛(wèi)生室已經(jīng)解體，多年來(lái)我們構(gòu)筑建設(shè)的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)正面臨綱斷網(wǎng)破的危險(xiǎn)；在各級(jí)政府明確要求保工資、保穩(wěn)定的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)趨利傾向，拼規(guī)模、拼設(shè)備、拼宣傳、拼收入，醫(yī)療市場(chǎng)存在著資源浪費(fèi)、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的問(wèn)題；預(yù)防保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力不強(qiáng)，衛(wèi)生防病形勢(shì)嚴(yán)峻，像非典、禽流感、5號(hào)病等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，肝炎、結(jié)核等發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，“預(yù)防為主”方針的貫徹實(shí)施受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這些年不少地區(qū)雖然財(cái)政衛(wèi)生支出逐年增長(zhǎng)，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于財(cái)政收入和群眾健康需求的增長(zhǎng)，衛(wèi)生單位基本上沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員的工資也不能全額撥付。政府的衛(wèi)生投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足工作的需要，與人民群眾健康需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)。

　　建議：

    1、進(jìn)一步完善和落實(shí)現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策�，F(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策雖然比較全面，但規(guī)定不夠具體，缺乏可操作性，難以落實(shí)。特別是受地方重視程度和財(cái)力影響較大，不能及時(shí)撥付到位。建議進(jìn)一步明確縣(市)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的具體財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)或最低標(biāo)準(zhǔn)，保證衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。

    2、明確村衛(wèi)生所建設(shè)和管理主體，加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)和管理。村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，處在農(nóng)村防病治病的最前沿，是最直接、最方便地為農(nóng)民服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也是預(yù)防保健工作開(kāi)展的最基礎(chǔ)的載體，在健康宣傳、計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、傳染病防治、醫(yī)療保健等方面發(fā)揮了重要作用。衛(wèi)生所建設(shè)和管理的好壞，直接關(guān)系著最廣大農(nóng)民防病治病的問(wèn)題，關(guān)系著新型農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的問(wèn)題，也關(guān)系著黨和政府的形象問(wèn)題。由于取消三提五統(tǒng)和農(nóng)業(yè)稅，集體經(jīng)濟(jì)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街幾乎沒(méi)有財(cái)力投資衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)也難以落實(shí)。建議政府按照“誰(shuí)建設(shè)、誰(shuí)受益”的原則廣泛吸納社會(huì)資金建設(shè)村衛(wèi)生所，政府負(fù)責(zé)提供正常的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生所管理工作按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的要求，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理。

    3、建議中央和省級(jí)財(cái)政加大轉(zhuǎn)移支付的力度，增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)和農(nóng)村重點(diǎn)衛(wèi)生工作設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證農(nóng)村衛(wèi)生工作持續(xù)、健康發(fā)展。

    4、建議主管部門(mén)加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助政策的檢查督導(dǎo)力度，保證各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策在基層的貫徹落實(shí)。

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張承芬：進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入

張承芬：進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入