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李有成：關(guān)于發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的建議

科技醫(yī)衛(wèi)

    近幾年來，民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)和發(fā)展促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步激活了醫(yī)療市場(chǎng)。但是，隨著醫(yī)療體制改革的深化，民營(yíng)醫(yī)院在不斷前進(jìn)中也暴露出一些弊端和問題亟待解決。

    （一）民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)總量中所占比例仍然較低，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模偏小，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尚處于弱勢(shì)地位，競(jìng)爭(zhēng)力不足。

    （二）一些地方和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院還缺乏應(yīng)有重視，思想認(rèn)識(shí)上還存在著某些偏差，甚至岐視限制，影響其正常發(fā)展。

    （三）一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和執(zhí)業(yè)行為仍然不夠規(guī)范，甚至違法違規(guī)、坑害病人的現(xiàn)象也有不同程度的存在，發(fā)布違法廣告和虛假?gòu)V告現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重。

    （四）民營(yíng)醫(yī)院對(duì)國(guó)家關(guān)于營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院的劃分心有疑慮。國(guó)家允許民營(yíng)醫(yī)院初建時(shí)免稅三年，三年后按工業(yè)企業(yè)或工商企業(yè)稅率收稅，對(duì)此，民營(yíng)醫(yī)院反應(yīng)強(qiáng)烈。

    （五）民營(yíng)醫(yī)院尚未建立自律性的民間協(xié)會(huì)。

    幾點(diǎn)建議

    （一）進(jìn)一步解放思想、更新觀念，積極促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。毋庸諱言，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)療服務(wù)體系已與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制越來越不適應(yīng)，與廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要越來越不適應(yīng)。因此，要從體制上入手，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，鼓勵(lì)和促進(jìn)民間資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源、創(chuàng)新體制上的積極作用。建議把民營(yíng)醫(yī)院作為重要的衛(wèi)生服務(wù)資源，納入統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。要進(jìn)一步鼓勵(lì)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，保證其在衛(wèi)生資源中占有比例，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置衛(wèi)生資源中的作用，營(yíng)造有利于不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

    （二）慎重界定“營(yíng)利性”和“非營(yíng)利性”醫(yī)院。國(guó)內(nèi)一些專家對(duì)把醫(yī)院劃分為“營(yíng)利性”和“非營(yíng)利性”醫(yī)院爭(zhēng)議較大，也比較尖銳，我們應(yīng)慎重對(duì)待。國(guó)際上公認(rèn)辦一所大醫(yī)院年回收成本率僅10%—12%，8—10年后才能獲利，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院主要服務(wù)對(duì)象還是普通民眾，主要通過降低成本、改善服務(wù)等方式吸引病人滾動(dòng)發(fā)展。因此，應(yīng)深入實(shí)際，調(diào)查研究，制定符合我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際稅收政策，為民營(yíng)醫(yī)院解除疑慮。

    （三）建立民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，行業(yè)協(xié)會(huì)等非政府組織是調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展和社會(huì)和諧發(fā)展的一支重要力量。適時(shí)組織建立民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展是十分必要的。

    （四）進(jìn)一步提高民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)水平，維護(hù)好民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)形象和聲譽(yù)。要嚴(yán)肅民營(yíng)醫(yī)院和從業(yè)人員的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，嚴(yán)格資質(zhì)審核、審批程序，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，取締非法無證行醫(yī)，凈化民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)，推動(dòng)信譽(yù)好、形象好的民營(yíng)醫(yī)院做大做強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門、工商部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告制作和發(fā)布的監(jiān)管，遏制非法和虛假醫(yī)療廣告的制作和發(fā)布。民營(yíng)醫(yī)院及其行業(yè)協(xié)會(huì)更要嚴(yán)格自律，避免讓非法、虛假?gòu)V告自毀形象。

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