我國是一個發(fā)展中國家，也是醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏的國家。多年來，雖然在防治烈性傳染病，血吸蟲病，結(jié)核，脊髓灰白質(zhì)炎等方面取得很大成績，但在醫(yī)療衛(wèi)生布局，農(nóng)村疾病防治，重大疾病的防控網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，特別是醫(yī)療資源的合理配置方面，還存在不合理的地方：占全國人口70%的廣大農(nóng)民，特別是西部和邊遠山區(qū)農(nóng)民缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀并沒有得到根本改善。如新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州的39個鄉(xiāng)衛(wèi)生院，僅有數(shù)家衛(wèi)生院有X光機、黑白B超和顯微鏡；而在大城市中的大醫(yī)院，卻各自為政，重復(fù)購置昂貴醫(yī)療設(shè)備，造成很大的浪費。如北京各大醫(yī)院的PET（正電子斷層顯象）擁有數(shù)量已經(jīng)達到七臺。
存在的問題主要有以下幾個方面：
1.各自為政、浪費嚴重。我國醫(yī)療資源（包括人力、設(shè)備）多年來受計劃經(jīng)濟、國家包攬影響，各自為政，以醫(yī)院為中心。地方和軍隊（各軍兵種）的醫(yī)療資源都是全套的，門類齊全（內(nèi)、外、婦、兒、檢驗、醫(yī)技、血庫、病案、計算機室）。前些年實行三級醫(yī)療制度，對各級醫(yī)療機構(gòu)又規(guī)定設(shè)備裝置設(shè)施的細分標準，以致各醫(yī)院為求得高一級評定而紛紛向國外購置大型裝備。這些高精尖儀器更新很快，有些儀器購入后沒有充分使用就已經(jīng)過時，造成極大浪費。
2.追求醫(yī)院自身利益，大量進口先進裝備。引入市場機制后，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)仍為公有，而盈利部分可由醫(yī)院分獎金。因此各醫(yī)院通過各種途徑購入CT、核磁、彩超、PET（正電子斷層顯象）乃至CT—PET（即螺旋CT與正電子斷層聯(lián)合）等大型醫(yī)療儀器，檢查費從1000——10000元不等。為創(chuàng)收，各醫(yī)院在醫(yī)療過程中不承認其他醫(yī)院檢查結(jié)果，導致一些病人，特別是腫瘤病人在轉(zhuǎn)院治療過程中重復(fù)做各種高收費的檢查，不僅造成經(jīng)濟上不必要的負擔，而且對身體也有不良影響。
3、缺乏使用伽瑪?shù)�、X刀、CT—PET、PET等超大型先進設(shè)備的綜合人才實力。PET具有CT、核磁所不及的精度，同時還能反映細胞生理生化狀態(tài)，是當前核醫(yī)學的前沿領(lǐng)域。PET的使用必須成立中心，引進高素質(zhì)的物理、化學、計算機、醫(yī)學等人才相互配合才能發(fā)揮作用，同時，PET成像技術(shù)的發(fā)展依賴于各種短半衰期藥物的研發(fā)，必須具有多學科的綜合實力，絕非“有錢”從國外購買一臺設(shè)備就能達到。近年來各地各醫(yī)院又開始新一輪引進PET、CT-PET高潮。據(jù)有關(guān)資料，北京市各醫(yī)院PET擁有數(shù)量已經(jīng)達到七臺，由于人才的不配套，以及設(shè)備的擁有量超出實際需求，引進設(shè)備難以充分發(fā)揮作用。
4、醫(yī)學人才的浪費現(xiàn)象令人惋惜。大城市大醫(yī)院集中了許多醫(yī)學人才。在人才的使用上，60歲“一刀切”的政策，導致在大城市的醫(yī)院中存在著醫(yī)學人才的浪費現(xiàn)象。醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)，醫(yī)學人才的培養(yǎng)不是“上大學”“上中�！本涂沙刹�，需要在實踐中積累經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風的教育和樹立，一個醫(yī)學人才的成長大約需20年左右時間。我國“文革”前培養(yǎng)的醫(yī)學工作者多數(shù)才學兼?zhèn)�，又�?jīng)過改革開放初期出國留學深造，是一批難得的人才，但是在目前60歲“一刀切”的政策下都進入“下崗”行列。
5、農(nóng)村多年來缺醫(yī)少藥形勢沒有根本改變，農(nóng)民因病返貧屢見不鮮，農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的解決其硬件設(shè)備只要有資金投入就可以較快改變現(xiàn)狀，但農(nóng)村醫(yī)療人才是個較重要但多年來難以解決的問題。如何培養(yǎng)一批有知識能在農(nóng)村扎根的醫(yī)務(wù)人員是改變農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀的當務(wù)之急！目前提出的城市年輕醫(yī)務(wù)工作者在晉升前需有半年下農(nóng)村的規(guī)定是一個好辦法。但必須在農(nóng)村建立發(fā)展其才能培訓當?shù)蒯t(yī)生的平臺方能實現(xiàn)。
這種醫(yī)療資源配置的不合理現(xiàn)象亟待解決，進一步把有限的醫(yī)療資源充分利用，合理配置，發(fā)揮社會主義國家優(yōu)越性，使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
為此提出建議如下：
1、嚴格歸口購置大型醫(yī)療設(shè)備、器械的審批制度，杜絕打條子、開口子的現(xiàn)象。建立專家?guī)欤ㄌ貏e引進退休專家），進行論證審批。
2、合理規(guī)劃，大城市建1—2個影像中心、放射治療中心，小城市建1個影像及放射治療中心。影像中心包括CT、核磁數(shù)臺和PET，由數(shù)個物理、計算機、化學方面的高級人才和醫(yī)師組成，其影像結(jié)果權(quán)威性很高，可擔當全市甚至全國的會診任務(wù)。放射治療中心擔任全身X線治療、中子治療、加速器治療等高精尖設(shè)備，集中核物理、計算機和高級醫(yī)生等人才。這樣有利于充分發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的作用，降低醫(yī)療成本。瑞典斯德哥爾摩全市只有一所“臨床化學中心”，全世界最先進的檢測設(shè)備都集中于此，每天接收各醫(yī)院和診所的病人和收集的標本，效率極高、收費降低，而且達到標準化。
3、成立城市醫(yī)療中心人才庫，集中醫(yī)學人才特別是高級醫(yī)生、退休醫(yī)生，組織會診、遠程醫(yī)療會診、外出手術(shù)等任務(wù)，杜絕醫(yī)生“走穴”現(xiàn)象。
4、建立人才資源的共享機制，充分利用大城市的醫(yī)療人才資源。建議大城市的醫(yī)院與所在城市對口支援地區(qū)的縣醫(yī)院定點共建，包括基本設(shè)備的補充，醫(yī)務(wù)人員輪訓，當?shù)蒯t(yī)生的進修，城市與縣醫(yī)院網(wǎng)上會診等措施的實行，做到城市支援農(nóng)村，資源共享，城鄉(xiāng)互動的良性循環(huán)。
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