在實行計劃生育，落實避孕節(jié)育措施的過程中，有一部分當(dāng)事人因為身體素質(zhì)、手術(shù)質(zhì)量等原因，引發(fā)了腸粘連、不能再生育等手術(shù)并發(fā)癥，輕則影響正常的生產(chǎn)和生活，重則喪失勞動能力，不少家庭因此致貧，生活相當(dāng)困難。民進揚州市委調(diào)查了該市計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者情況，結(jié)果如下：
一、構(gòu)成情況
根據(jù)調(diào)查，目前全市登記在冊的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者為1199人，加上基層政府因害怕負(fù)擔(dān)不起而沒有予以登記的患者，共計1500人左右。對已登記的患者進行分析，發(fā)現(xiàn)在人員構(gòu)成上為“四多四少”。
1、女的多，男的少。1199人中，女性1103人，占91.99%，男性96人，男女比例為1:11.5。
2、農(nóng)民多，市民少。1199人中，農(nóng)民1172人，占97.75%，市民27人。
3、老的多，小的少。1199人中有1112人登記了出生日期。1122人中，50歲以上675人，占60.70%；40-49歲的296人,占26.62%。兩者合計占到87.32%。39周歲以下只有151人。
4、窮的多，富的少。1199人中有829人登記了2002年夫妻合計收入。829人中平均每人2002年夫妻合計收入3860元，達不到2002年全市農(nóng)民人均純收入（3920元）的一半；低于3860元平均水平的有491人，占59.23%。
二、患病情況
計劃生育手術(shù)并發(fā)癥分為術(shù)時及近期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩大類，前者主要有臟器損傷（如子宮穿孔或破裂）、出血、感染、人流不全等，后者主要有腸粘連、宮頸管或?qū)m腔粘連、節(jié)育器異位、慢性盆腔炎、神經(jīng)官能癥等。這些并發(fā)癥不僅影響當(dāng)事人的身體健康，而且影響他們正常的生產(chǎn)和生活。
1、發(fā)生時間主要集中在上個世紀(jì)七、八十年代。1199人中有1070人登記了發(fā)生并發(fā)癥的時間，1990年以前發(fā)生的有947人，占88.50%；1990年以后發(fā)生的只有123人。
2、致病原因主要集中在結(jié)扎手術(shù)上。1199人中登記并發(fā)癥原因的有1178人。屬于結(jié)扎引起并發(fā)癥的1046人，占88.79%；1046人中有711人是上個世紀(jì)七八十年代發(fā)生的，占67.97%。其他132人。
3、并發(fā)癥種類主要集中在上腸粘連。1199人中登記并發(fā)癥種類的有723人。屬于腸或子宮或膀胱粘連的有310人，占42.88%；屬于神經(jīng)官能癥153人，占21.62%;另外還有生殖功能喪失49人。
4、不良后果主要集中在對勞動力的影響上。1199人中有1076人登記了并發(fā)癥對勞動能力的影響情況。喪失勞動能力的有391人，占36.34%；只能從事輕體力勞動的613人，占56.97%；對勞動能力影響不大的只有72人，僅占6.69%。
三、治療和救助情況
1、鑒定情況。揚州市對計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者的鑒定一直采取“從緊”的政策，一些地方鑒定人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實際發(fā)生人數(shù)。1199人名并發(fā)癥患者中，持有鑒定證書的只有711人。占59.29%;另有488人沒有鑒定,但縣、鄉(xiāng)、村以報銷治療費或給予生活補助等形式默認(rèn)其為并發(fā)癥患者。除相關(guān)部門從緊把握鑒定問題外，當(dāng)事人對相關(guān)的法定權(quán)益不知情也是導(dǎo)致鑒定率較低的原因之一。
2、治療需求情況。1199人中有943人測算并登記了一般一年所需的治療費用，共計152.96萬元，人均1622元。
3、實際治療情況。1199人中登記了2001年治療費用的有858人。2001年治療并發(fā)癥共計開支136.05萬，人均1585元。
4、費用承擔(dān)情況。1199人中，有943人還需要治療。2002年縣、鄉(xiāng)沒有承擔(dān)治療費用的有389人，占41.25%，其中235人是持有鑒定證書的。2002年，縣、鄉(xiāng)、村共計承擔(dān)并發(fā)癥治療費用51.24萬，占一年治療費用需求（152.96萬元）的33.50%；其中縣鄉(xiāng)兩級財政承擔(dān)32.25萬元，占一年治療費用需求（152.96萬元）21.08%；村集體承擔(dān)18.98萬元。另外943人中參加醫(yī)療保險或可報銷醫(yī)藥費的只有33人。治療費用依法應(yīng)當(dāng)財政承擔(dān)并以縣級財政為主的要求沒有落實到位；患者本人承擔(dān)了三分之二的治療費用。
5、生活補助情況。2002年縣、鄉(xiāng)、村用于計生手術(shù)并發(fā)癥患者的生活補助22.38萬，其中村補助11.53萬元,鄉(xiāng)級補助10.51萬元，縣級補助0.34萬元。159名2002年夫妻合計收入在1500元以下的并發(fā)癥患者得到縣鄉(xiāng)村三級生活補助僅35172元，人均221元，而他們現(xiàn)在每年需要的治療費用是213440元，2002年縣鄉(xiāng)村三級承擔(dān)治療費用是82012元。補助力度非常有限，靠集體救助還不能度過生存難關(guān)。
四、根據(jù)上述情況，我建議：
1、依法鑒定。依據(jù)國務(wù)院《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定，各地應(yīng)組織對提出申請但還未鑒定的當(dāng)事人進行一次鑒定，對確屬并發(fā)癥患者的當(dāng)事人依法予以認(rèn)定。
2、明確責(zé)任。農(nóng)村患者應(yīng)由市、縣、鄉(xiāng)三級政府分級承擔(dān)醫(yī)藥費，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主；對有工作單位的職工，應(yīng)明確通過醫(yī)療保險途徑或由單位全額報銷來解決并發(fā)癥醫(yī)藥費；對無工作單位的城市居民或已退休但未參加醫(yī)保的老職工，應(yīng)明確由市、縣兩級政府承擔(dān)醫(yī)藥費。
3、重點投入。建議有關(guān)部門能從縣、鄉(xiāng)財力有限的實際出發(fā)，撥出專款，對這一群體給予幫助。
4、多方救助。對確因計劃生育手術(shù)并發(fā)癥而致貧的家庭和當(dāng)事人，要納入社會救濟范圍，保障最低生活待遇，并從就業(yè)、就學(xué)方面給予政策支持；要動員社會力量，關(guān)注并救助這一群體；同時應(yīng)建立計劃生育公益基金。
5、長效預(yù)防。依托人壽保險業(yè)務(wù)，建立預(yù)防計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)保險，以后再發(fā)生這些并發(fā)癥，由人壽保險承擔(dān)補償費用。
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