為了使政府更好貫徹執(zhí)行中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)下加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，江西省政協(xié)專門成立了三個(gè)調(diào)研組，就農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行調(diào)研，著重調(diào)查以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生體制改革問題。調(diào)研小組深入7個(gè)設(shè)區(qū)市的12個(gè)縣（市）、23個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、31個(gè)行政村，走訪農(nóng)戶124戶，聽取了當(dāng)?shù)攸h委、政府及有關(guān)部門的情況介紹，召開各種形式的座談會(huì)54次，并赴外省學(xué)習(xí)考察。還以江西醫(yī)學(xué)院為依托成立了專家組，重點(diǎn)收集國外和全國各省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的情況，進(jìn)行比較研究，形成了專題調(diào)查報(bào)告。就有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作方面的情況，我作如下發(fā)言：
改革開放以來，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施。以農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”為基礎(chǔ)工程，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理為紐帶，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到切實(shí)加強(qiáng)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病預(yù)防控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生體制改革也取得了一定的成效。農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，農(nóng)村衛(wèi)生工作總體上還比較薄弱，也是一個(gè)不爭的事實(shí)，突出地表現(xiàn)在：
1、衛(wèi)生工作的重點(diǎn)不重，農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源“倒掛”。衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村的一貫方針貫徹落實(shí)得并不盡如人意。一是衛(wèi)生資源分配極不合理。占全國總?cè)丝?8--80%的農(nóng)村，占有衛(wèi)生資源僅占20--30%。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展“三大常規(guī)”檢查，沒有X光機(jī)，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍靠血壓計(jì)、聽診器和體溫表“老三件”開展工作。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。2002年，江西農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%以上，農(nóng)村衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總投入的比重卻不足1/4。此外，醫(yī)衛(wèi)人員素質(zhì)低下，醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生很難下到農(nóng)村。
2、城鄉(xiāng)居民健康水平差距拉大，農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。一是城鄉(xiāng)健康水平差距拉大。某省統(tǒng)計(jì)，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率，農(nóng)村是城市的3倍。5歲以下兒童因病死在家里的，城市為3.1%，農(nóng)村為42.3%。二是一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病、地方病發(fā)病率仍然較高。三是醫(yī)療保健制度不健全。四是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力薄弱。
3、農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出，嚴(yán)重制約經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力十分脆弱，只得“小病拖，大病挨，實(shí)在不行才往醫(yī)院抬”。不少農(nóng)戶因患大病，一方面直接損害勞動(dòng)力，從而減少收入；另一方面因大額醫(yī)療費(fèi)用而被迫債臺(tái)高筑�；疾《貌坏郊皶r(shí)有效的救治，已經(jīng)成為扼殺農(nóng)村勞動(dòng)生產(chǎn)力的“殺手”，成為農(nóng)民致貧、返貧的“禍?zhǔn)住保蔀橹萍s農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。
綜上所述，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革勢在必行，而重點(diǎn)解決農(nóng)民因病返貧、致貧問題已是燃眉之急，十分緊迫。
要從落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的高度，堅(jiān)持執(zhí)政為民來破解“三農(nóng)”問題，切實(shí)把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。全黨，全民要充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作是涉及農(nóng)民健康的大事，事關(guān)保護(hù)農(nóng)村勞動(dòng)生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定，事關(guān)提高全民族素質(zhì)和提升國際形象。要像抓農(nóng)村基礎(chǔ)教育那樣，抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作；要像抓稅費(fèi)改革那樣，抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作。為此，我建議：
1、要確保政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，把農(nóng)村衛(wèi)生工作的“蛋糕”不斷做大。各級(jí)政府要堅(jiān)持逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。各級(jí)財(cái)政增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)，主要用于農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等。要開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”，武裝醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，嚴(yán)禁任何單位向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院伸手。只有這樣，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)才有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，“倒掛”現(xiàn)象才能逐步改變。
2、建立協(xié)調(diào)機(jī)制，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源。目前，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不足，資源配置也存在一些亟待解決的問題。比如，基層計(jì)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享；如何協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利、愛衛(wèi)會(huì)等相關(guān)部門的投入，協(xié)調(diào)好改水、改廁、沼氣工程等建設(shè)項(xiàng)目，發(fā)揮綜合效益。這些只有通過建立協(xié)調(diào)機(jī)制，才能使農(nóng)村各種衛(wèi)生資源集中起來，發(fā)揮整體效應(yīng)。
3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。一方面，要加大培訓(xùn)力度，實(shí)施培訓(xùn)工程。建議用5年的時(shí)間，對(duì)全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和中、初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的組織管理能力和衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平。另一方面建議充分利用各地現(xiàn)有的衛(wèi)生教育資源，建設(shè)一所以培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作需要為主的全科醫(yī)學(xué)教育職業(yè)院校。同時(shí)，省政府及有關(guān)職能部門要制定相關(guān)政策，明確省、市、縣二級(jí)以上醫(yī)院必須托管一所困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵(lì)業(yè)務(wù)骨干到農(nóng)村兼職、講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)，并為農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修提供條件。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員晉升中、高級(jí)職稱前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村級(jí)衛(wèi)生所累計(jì)工作一年以上、每次不少于三個(gè)月的規(guī)定。
4、要嚴(yán)格按中央精神，健康有序地推開以“大病統(tǒng)籌為主”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革。這是解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重大舉措。關(guān)于推進(jìn)“大病統(tǒng)籌為主”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革，我在另外一篇發(fā)言材料中有專門的闡述。
5、建議要像抓義務(wù)教育中的“希望工程”一樣，發(fā)動(dòng)人民團(tuán)體、社會(huì)組織，募集社會(huì)資金，實(shí)施“農(nóng)村健康工程”，在全社會(huì)營造關(guān)注農(nóng)民健康的濃厚氛圍，讓方方面面都來為改善農(nóng)民健康使把勁、出份力，把“農(nóng)村健康工程”辦成農(nóng)民健康的“希望工程”。
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