《關(guān)于健全藥品價(jià)格形成機(jī)制的若干意見》發(fā)布會(huì)現(xiàn)場

　　近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全藥品價(jià)格形成機(jī)制的若干意見》（以下簡稱《意見》），標(biāo)志著我國藥品價(jià)格治理邁入科學(xué)精細(xì)化新階段，這讓長期關(guān)注藥品可及性、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的第十四屆全國人大代表、第十三屆全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院首席教授吳煥淦倍感振奮。在他看來，這份覆蓋藥品研發(fā)上市到群眾用藥全過程的政策文件，構(gòu)建了藥品全周期、全渠道、全領(lǐng)域的價(jià)格治理框架，在破解群眾“用藥難、用藥貴”這一關(guān)鍵問題的同時(shí)，為推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、助力“健康中國”建設(shè)提供了重要支撐。

　　精準(zhǔn)破局：《意見》回應(yīng)民生痛點(diǎn)與產(chǎn)業(yè)訴求

　　“藥品價(jià)格不僅關(guān)系到群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更關(guān)乎醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新活力和醫(yī)療體系的健康發(fā)展?！眳菬ㄤ圃谘凶x《意見》后表示，過去一段時(shí)期，我國藥品價(jià)格領(lǐng)域存在一些突出問題：創(chuàng)新藥研發(fā)投入大、風(fēng)險(xiǎn)高，但價(jià)格回報(bào)機(jī)制不健全，制約企業(yè)創(chuàng)新積極性；部分基礎(chǔ)用藥價(jià)格波動(dòng)、供應(yīng)不穩(wěn)定，影響臨床診療連續(xù)性；藥品流通環(huán)節(jié)冗余，價(jià)格透明度不足，加重群眾就醫(yī)成本；罕見病等特殊領(lǐng)域用藥價(jià)格偏高，多元保障機(jī)制不完善，讓部分患者陷入“用得上但用不起”的困境。而《意見》的出臺(tái)，精準(zhǔn)回應(yīng)了這些民生關(guān)切和產(chǎn)業(yè)痛點(diǎn)，彰顯了國家以人民健康為中心的發(fā)展理念，也回應(yīng)了他多年來在全國兩會(huì)期間關(guān)于罕見病保障、醫(yī)藥創(chuàng)新等議題的呼吁。

　　吳煥淦認(rèn)為，《意見》最突出的亮點(diǎn)是對創(chuàng)新藥的分類支持政策，這為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新注入了“源頭活水”，也為臨床診療提供了更多“新武器”。作為長期關(guān)注罕見病防治的人大代表，他深知?jiǎng)?chuàng)新藥對疑難重癥、罕見病患者的重要意義——罕見病病情嚴(yán)重、致殘率高，約80%由基因缺陷導(dǎo)致，僅有5%有明確治療方案，而罕見病藥品研發(fā)周期比普通藥品長2年，平均研發(fā)成本是普通藥品的3倍，定價(jià)往往居高不下?！兑庖姟访鞔_提出，“對創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大的高水平創(chuàng)新藥，支持其在上市初期制定與高投入、高風(fēng)險(xiǎn)相符的價(jià)格，在一定時(shí)期內(nèi)保持價(jià)格相對穩(wěn)定?！贝伺e破解了創(chuàng)新藥企對回報(bào)率的顧慮，有效激勵(lì)企業(yè)持續(xù)加大研發(fā)投入，加速創(chuàng)新療法進(jìn)入中國市場。

　　“在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)常遇到罕見病患者因創(chuàng)新藥價(jià)格高昂而放棄治療的情況，這讓我們深感痛心。”吳煥淦結(jié)合自身調(diào)研經(jīng)歷談到，截至目前，雖然超過90種罕見病治療藥品已納入國家醫(yī)保目錄，覆蓋超過60個(gè)罕見病種，但仍有很多高值罕見病藥品尚未納入，即便納入醫(yī)保，患者醫(yī)保外自付費(fèi)用依然沉重，約60%的罕見病患者家庭年收入低于3萬元，報(bào)銷后自付費(fèi)用仍是家庭收入的數(shù)倍。而《意見》強(qiáng)調(diào)的“促進(jìn)創(chuàng)新藥多元支付”，為商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)等支付渠道參與分擔(dān)高價(jià)值藥物費(fèi)用開辟了空間，與他多年來倡導(dǎo)的“建立罕見病多層次保障體系”不謀而合。他認(rèn)為，這一政策將使更多疑難重癥、罕見病患者能夠用上最新的治療手段，感受到政策的溫度。同時(shí)，作為中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家，吳煥淦補(bǔ)充道，這一政策也將為中醫(yī)藥創(chuàng)新藥研發(fā)提供支撐，推動(dòng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥融合創(chuàng)新，讓岐黃智慧在新時(shí)代煥發(fā)新活力。

　　多維發(fā)力：回歸醫(yī)療本源 惠及慢病患者

　　完善集采與掛網(wǎng)價(jià)格機(jī)制，是《意見》保障群眾基本用藥需求的關(guān)鍵舉措，也是吳煥淦高度認(rèn)可的重點(diǎn)內(nèi)容。他表示，集中帶量采購常態(tài)化以來，已經(jīng)顯著降低了大量常見病、慢性病用藥的價(jià)格，讓群眾切實(shí)感受到了政策紅利。而《意見》進(jìn)一步健全集采價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中帶量采購中選價(jià)格的協(xié)同，更是對這一政策的深化和完善，將進(jìn)一步擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的虛高價(jià)格空間，讓優(yōu)質(zhì)藥品以更低價(jià)格惠及群眾。

　　“對于高血壓、糖尿病等慢性病患者來說，長期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一直是他們的心頭事?！眳菬ㄤ平Y(jié)合臨床觀察指出，《意見》推動(dòng)經(jīng)過一致性評價(jià)的優(yōu)質(zhì)仿制藥降價(jià)，將大大減輕這類患者的長期用藥成本，讓他們能夠更規(guī)范地遵醫(yī)囑用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生。更重要的是，《意見》重申和強(qiáng)化了“所有藥品通過省級平臺(tái)采購、實(shí)行零差率銷售”的政策，這一舉措徹底切斷了醫(yī)院與藥品之間的關(guān)聯(lián)，讓醫(yī)生的處方行為能夠純粹基于藥品療效、質(zhì)量和患者需求，這對于重建醫(yī)患信任、讓治療回歸本質(zhì)具有重要意義。吳煥淦指出，只有打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的舊模式，才能讓醫(yī)療服務(wù)回歸初心，讓群眾放心就醫(yī)、安心用藥。

　　在吳煥淦看來，《意見》最具針對性的突破之一，是充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在價(jià)格形成中的專業(yè)作用，這既是對臨床價(jià)值的尊重，也賦予了醫(yī)生和藥師更大的責(zé)任。他表示，醫(yī)生和藥師長期奮戰(zhàn)在臨床一線，最了解藥品的實(shí)際臨床效果、不良反應(yīng)和性價(jià)比，以往藥品定價(jià)多依賴行政決策，往往難以充分體現(xiàn)藥品的臨床價(jià)值。而《意見》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)在采購平臺(tái)登記實(shí)際采購價(jià)格，研究價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)控費(fèi)的積極性，這一轉(zhuǎn)變將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從被動(dòng)的價(jià)格執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的成本管理和價(jià)值發(fā)現(xiàn)參與者。

　　“我們在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：同一種功效的藥品，價(jià)格差異較大，但臨床效果卻相差無幾。”吳煥淦舉例說，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋真實(shí)采購數(shù)據(jù)和臨床使用經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)樗幤泛侠矶▋r(jià)和醫(yī)保支付提供更精準(zhǔn)的專業(yè)依據(jù)，讓藥品價(jià)格更貼合臨床實(shí)際需求。同時(shí)，《意見》推行醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品公開比價(jià)，利用網(wǎng)上藥店的價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，增加了藥品零售市場的透明度，讓患者在不同渠道購藥時(shí)能“價(jià)比三家”，倒逼市場價(jià)格趨于合理，這既保障了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，也進(jìn)一步規(guī)范了藥品流通市場秩序。作為全國人大代表，吳煥淦表示，他將積極呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)好這一政策，組織醫(yī)生、藥師參與藥品價(jià)格評估，為完善藥品價(jià)格形成機(jī)制提供專業(yè)支撐。

　　強(qiáng)化對短缺藥、麻醉精神藥品等關(guān)鍵領(lǐng)域的價(jià)格管理，是《意見》筑牢臨床用藥安全底線的重要舉措，也與吳煥淦長期關(guān)注的臨床用藥安全議題高度契合。臨床中偶爾會(huì)遇到某些救命藥或必需藥品突然短缺、價(jià)格異常波動(dòng)的情況，直接影響治療方案的順利實(shí)施，甚至危及患者生命安全。尤其是麻醉藥品、第一類精神藥品，作為臨床診療的必需藥品，其供應(yīng)穩(wěn)定和價(jià)格合理直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全?！啊兑庖姟窂?qiáng)調(diào)強(qiáng)化短缺藥保供穩(wěn)價(jià)，并依法對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，這體現(xiàn)了政府在事關(guān)人民群眾生命健康的領(lǐng)域絕不缺位的決心。”吳煥淦表示，這一政策能夠有效防范市場失靈風(fēng)險(xiǎn)，確保關(guān)鍵藥品的穩(wěn)定可及，為臨床治療提供堅(jiān)實(shí)保障。同時(shí)，他結(jié)合自身調(diào)研提出，當(dāng)前短缺藥保障仍存在地區(qū)差異、配送不暢等問題，希望相關(guān)部門在落實(shí)《意見》過程中，進(jìn)一步完善短缺藥監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)跨區(qū)域調(diào)配，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能及時(shí)獲得所需藥品，讓每一位患者都能得到及時(shí)有效的治療。

　　全域賦能：完善價(jià)格治理 激活產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新

　　作為一名深耕中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家型人大代表，吳煥淦還特別關(guān)注《意見》對中醫(yī)藥發(fā)展的帶動(dòng)作用。他表示，中醫(yī)藥作為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特色優(yōu)勢，其創(chuàng)新發(fā)展也需要完善的價(jià)格形成機(jī)制支撐。《意見》構(gòu)建的全生命周期價(jià)格治理體系，將為中醫(yī)藥創(chuàng)新藥、特色中藥的定價(jià)提供科學(xué)依據(jù)，有助于推動(dòng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥融合發(fā)展，讓中醫(yī)藥在“健康中國”建設(shè)中發(fā)揮更大作用。近年來，他牽頭開展針灸療法臨床研究，證實(shí)了艾灸、電針等療法在慢性病治療中的顯著效果，也深刻認(rèn)識(shí)到，只有完善中醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，才能讓更多優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)和產(chǎn)品走進(jìn)群眾、惠及群眾。

　　在總結(jié)《意見》的深遠(yuǎn)意義時(shí)，吳煥淦表示，這份文件并非簡單的“降價(jià)”指令，而是一套鼓勵(lì)創(chuàng)新、保障基礎(chǔ)、促進(jìn)競爭、防范風(fēng)險(xiǎn)的組合拳，其構(gòu)建的價(jià)格治理體系，既兼顧了群眾用藥可及性，也考慮了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新活力，更推動(dòng)了醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型升級。對醫(yī)生而言，未來手中的治療手段將更加豐富且可及，處方時(shí)能更專注于疾病本身和患者個(gè)體情況；對患者而言，能用上更多新藥好藥，同時(shí)為常規(guī)用藥支付更合理的價(jià)格，就醫(yī)獲得感將進(jìn)一步提升；對整個(gè)醫(yī)療體系而言，將加速推動(dòng)“以價(jià)值醫(yī)療為核心”的健康發(fā)展模式轉(zhuǎn)型，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　“政策的生命力在于落地。”吳煥淦強(qiáng)調(diào)，《意見》的成功實(shí)施，還需要配套細(xì)則的完善、各部門的協(xié)同配合以及全社會(huì)的監(jiān)督。他表示，未來將繼續(xù)深入基層、深入臨床，傾聽醫(yī)生、患者和醫(yī)藥企業(yè)的聲音，收集政策落地過程中遇到的問題和建議，積極向相關(guān)部門建言獻(xiàn)策，推動(dòng)《意見》各項(xiàng)舉措落地見效。同時(shí)，他將繼續(xù)聚焦醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的急難愁盼問題，圍繞罕見病保障、中醫(yī)藥創(chuàng)新、基層醫(yī)療服務(wù)等議題持續(xù)發(fā)聲，推動(dòng)完善相關(guān)政策體系，讓醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。

　　吳煥淦最后表示，《意見》確立的藥品價(jià)格治理方向令人期待，相信在政策的指引下，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的創(chuàng)新發(fā)展，群眾的用藥可及性、可負(fù)擔(dān)性將持續(xù)提升，這必將使健康中國建設(shè)邁出更堅(jiān)實(shí)的一步，也將為保障人民群眾生命健康、增進(jìn)民生福祉提供更有力的支撐。

　?。▍菬ㄤ葡得襁M(jìn)會(huì)員）