民進(jìn)吉林省委會(huì)醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)副主任、吉大三院神經(jīng)外科援疆專(zhuān)家付超

　　近日，新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院神經(jīng)外科獨(dú)立完成院內(nèi)首例顱內(nèi)動(dòng)脈支架取栓手術(shù)，標(biāo)志著我院神經(jīng)介入技術(shù)再次取得新突破，進(jìn)一步提升了服務(wù)能力。

　　一名79歲的女性患者因突發(fā)言語(yǔ)障礙及右側(cè)肢體活動(dòng)受限5小時(shí)，經(jīng)顱腦磁共振檢查提示左額顳葉、基底節(jié)區(qū)急性腦梗死，頭頸CTA提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞，若不及時(shí)開(kāi)通閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈，將會(huì)導(dǎo)致左側(cè)大腦半球大面積腦梗死，危及生命。

　　神經(jīng)外科副主任、援疆專(zhuān)家付超立即向患者家屬介紹病情進(jìn)展和治療方案，家屬知情理解并同意接受手術(shù)治療。由副主任醫(yī)師付超、主治醫(yī)師冀琨、醫(yī)師木扎帕爾·阿不力克木和艾則買(mǎi)提·牙庫(kù)甫組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，冷靜分析患者癥狀，結(jié)合影像檢查結(jié)果，決定急診行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架取栓術(shù)。

　　付超介紹：“急性缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。對(duì)于急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞，盡早將其開(kāi)通至關(guān)重要，國(guó)內(nèi)外治療指南均將支架取栓手術(shù)列為首選方案。”

　　術(shù)中，付超團(tuán)隊(duì)常規(guī)行股動(dòng)脈穿刺，然而泥鰍導(dǎo)絲卻無(wú)法通過(guò)腹主動(dòng)脈，通過(guò)血管造影一探究竟，發(fā)現(xiàn)患者腹主動(dòng)脈閉塞，這一突發(fā)情況意味著該手術(shù)無(wú)法經(jīng)股動(dòng)脈入路完成，手術(shù)如何繼續(xù)？

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即改變常規(guī)穿刺入路，迅速選擇經(jīng)橈動(dòng)脈入路，取栓支架到達(dá)病變位置后，取栓一次便實(shí)現(xiàn)了左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈再通，全體手術(shù)人員這才松下一口氣！術(shù)后復(fù)查頭顱CT平掃，未見(jiàn)大面積腦梗死。

　　支架取栓術(shù)屬于一種微創(chuàng)介入手術(shù)，與傳統(tǒng)意義上的開(kāi)刀手術(shù)不同，它不需開(kāi)顱。一般在大腿腹股溝或手腕處皮膚上切開(kāi)一個(gè)2—3毫米的小口，細(xì)針穿刺置入動(dòng)脈鞘管，通過(guò)微導(dǎo)管技術(shù)將取栓支架越過(guò)血栓部位，待支架與血栓結(jié)合在一起后回撤支架，這樣就可取出血栓。該手術(shù)越早做效果越好，應(yīng)在發(fā)病后盡快將患者送往能夠開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。術(shù)前必須進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果決定是否需要取栓治療。

　?。▉?lái)源：新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院微信公眾號(hào)，原標(biāo)題為：【特色診療】全院首例！我院神經(jīng)外科獨(dú)立完成顱內(nèi)動(dòng)脈支架取栓術(shù)）